Опущение века после процедуры ботокса

Свойства ботулотоксина устранять спазм мышц успешно используются не только в лечебной практике, но и в косметологии. Инъекции вещества содержат очищенный токсин природного происхождения в малых дозах и помогают исправить неглубокие изменения кожи. По инструкции положительный эффект основан на действии белка на мышечную ткань: за счет блокирования передачи нервных импульсов происходит расслабление мимических морщин лица.

Немного о ботоксе

Знаете ли вы как быстро наша кожа теряет свою эластичность? В 70 лет этот коэффициент составляет всего лишь 30% по сравнению с ее состоянием в молодом возрасте. На сухой коже морщины появляются быстрее и более заметны окружающим. Ботокс, точнее, ботулотоксин, восстанавливает ее упругость на 30%. Максимальный эффект достигается спустя два месяца после проведенного курса.

Анатомической особенностью мимических морщин является их фиксация и расположение. Они возникают под действием мышечных сокращений при выражении человеком эмоций. Ботулинический препарат не только убирает их, но и оказывает профилактическое действие. Происходит постепенное разглаживание морщин и видимое омоложение лица. Ботокс сохраняет кожу эластичной в течение всего времени активности. Принцип его работы заключается не в маскировке. За счет паралича мышц ограничивается их чрезмерная подвижность, что не допускает появления новых складок.

Доказано! После инъекций препарата кожа частично моделируется. Ботокс воздействует даже на глубокие слои кожи.

Перед проведением косметологической процедуры по устранению морщин в области глаз, необходимо учесть риски возникновения побочных эффектов.

Причины возникновения побочных эффектов после ботокса

Как и при проведении любой косметологической, врачебной процедуры всегда существуют риски возникновения нежелательных реакций. Чтобы свести их к минимуму, необходимо тщательно подготовиться, ознакомить врача с особенностями своего здоровья (обязательно сообщить о хронических инфекциях), избегать сомнительных клиник. На результат может повлиять травма глаза, прием некоторых средств, операция на органе зрения в прошлом. Что делать, если после ботокса опустились веки?

Опущение (птоз) верхнего века после процедуры может быть вызван как физиологическими причинами, так и результатом работы неквалифицированного специалиста.

» data-lang=»default» data-override=»<"emptyTable":"","info":"","infoEmpty":"","infoFiltered":"","lengthMenu":"","search":"","zeroRecords":"","exportLabel":"","file":"default">» data-merged=»[]» data-responsive-mode=»0″ data-from-history=»0″ >

style=»min-width: 50%; » > Наименование	style=»min-width: 50%; » > Причина появления
Превышение дозировки	Вследствие неправильного разведения возникает чрезмерное снижение тонуса мышц. Работа с большими дозами ботокса
Несоблюдение рекомендаций врача	После процедуры пациентка не соблюдает режим отдыха, рекомендованный специалистом
Индивидуальная реакция	Особенность распределения препарата
Большое количество сеансов	Критическим показателем является 10 курсов в течение 3-4 лет при отсутствии восстановительного периода
Точечное введение	Проведение курса без учета особенностей анатомии приводит к неправильному распределению белка, диффузии препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко

Распределение токсина в тканях происходит на некотором расстоянии от места инъекции, у всех препаратов оно отличается. Чем больше диффузия, тем выше вероятность того, что парализованы будут не только целевые мышцы, но и соседние, которые не планировалось «выключать».

Симптоматика заболевания

Нависание верхнего века, припухлость заметна невооруженным глазом и возникает чаще через 1-2 дня после инъекций, иногда развивается в течение двух недель. Веко отекает и в зависимости от степени выраженности происходит частичное или полное сужение глазной щели.

Отечность по расположению бывает:

• односторонней (характерно для большинства случаев);
• двусторонней.

По степени выраженности различают частичное (веко опущено на 1/3), неполное и полное закрытие зрачка.

Другие симптомы опущения верхнего века:

• асимметрия лица, бровей;
• нарушение функции мигания;
• тяжесть в лобной области;
• невозможность полностью закрывать глаза;
• головные боли;
• постоянное слезотечение.

Любое из клинических проявлений может спровоцировать ряд осложнений: хроническое раздражение глаз, косоглазие и воспалительные заболевания органа.

Способы лечения опускания

Большинство побочных эффектов после процедуры являются временными. Сколько они продлятся, зависит от спровоцировавшей их причины. Ботулотоксин выводится из организма постепенно, после уменьшения его концентрации асимметрия исчезает. В среднем на это уходит 2-3 недели. Чтобы убрать птоз верхнего века другим способом, необходимо обратиться к косметологу. Методы лечения могут быть медикаментозными и физиотерапевтическими.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства для лечения опущения:

1. Действие Нейромидина, Нейромультивита направлено на нормализацию передачи нервных импульсов.
2. Прием мезококтейлей позволяет ускорить процесс восстановления и подвижности мышц.
3. Глазные капли Апраклонидин, Лопидин способствуют подъему края века после ботокса до 2 мм.

В результате комплексной терапии волокна тканей укрепляются, и состояние пациента нормализуется.

Вспомогательные процедуры

Восстановлению парализованных мышц также способствует выполнение некоторых физиотерапевтических процедур:

• миостимуляции;
• массажа;
• микротоковой терапии.

Они помогают снять выраженность симптомов и нормализуют кровообращение в зоне проведенной манипуляции. Усиливают эффект лечения различного рода тепловые процедуры: сауны, прогревания. Однако следует контролировать величину температуры, избегая перегревания. Это может только увеличить риск отека тканей.

Дополнительная порция сыворотки

Еще одним способом поднятия век в случае опухания является введение белка в волокна. В результате процедуры за счет мышц-антагонистов глазная щель увеличивается.

Если птоз выражен слабо, косметолог может предложить дополнительные инъекции для поднятия брови. Минусом подобного решения является эффект усталости на лице. Но эстетическая картина заметно улучшится.

Хирургическое лечение

Коррекция птоза радикальным методом применяется только в случае полного закрытия века. При этом нижнее веко может также опухнуть, а ресницы слипнуться. Без принятия оперативных мер зрение будет быстро падать. Виды лечения:

• операция Эверсбуша;
• метод Моте;
• операция Гесса.

Даже в тяжелых случаях при низкой эффективности медикаментозных и нетрадиционных способов лечения состояние пациента приходит в норму. Иногда для этого нужно дождаться полного прекращения действия препарата.

Помните! Частое проведение инъекций приводит к обратному эффекту и вызывает ряд побочных реакций. Не стоит делать новые уколы ранее, чем через год. Почему? Ткани должны восстановиться между процедурами.

Профилактика и рекомендации

Процедура ботулинотерапии пользуется большим спросом у женщин, несмотря на риск возникновения побочных эффектов. Чтобы не допустить возникновения птоза после процедуры, необходимо придерживаться некоторых правил.

1. Тщательно подходите к выбору косметологической клиники. Врач должен быть специалистом в области ботулинотерапии. Обращение к грамотному мастеру позволит избежать неправильного расчета дозы и ошибок введения средства.
2. Не проходите комплекс омоложения в случае наличия заболеваний по неврологии, а также после тяжелого дня. Лицо должно быть отдохнувшим, чтобы мышцы адекватно восприняли уколы вещества.
3. Соблюдайте рекомендации врача после применения ботокса. Ни в коем случае в первые сутки не массируйте лицо, избегайте воздействия повышенных температур. Это поможет предотвратить распространение средства в дальние волокна.

Если у вас случился птоз, не расстраивайтесь. Обратитесь за помощью к врачу, возможно, необходимо уменьшить дозировку при следующем введении.

Как продлить срок действия ботокса? Чтобы эффект «задержался», откажитесь от вредных привычек, избегайте попадания прямых солнечных лучей на незащищенную кожу, принимайте витаминные комплексы, увлажняйте и насыщайте лицо гликолевыми кислотами.

Отзывы пациентов

Елена, 30 лет, г.Воронеж:

Решилась на уколы ботокса, чтобы изменить линию улыбки. Долгое время комплексовала, потому что открывается вся десна, когда смеешься. Результатом довольна. Конечно, процедура не из приятных по ощущениям. Теперь через время собираюсь аналогичным способом избавиться от синяков и мимических морщинок в области глаз.

Анна, 27 лет, г.Саратов:

У меня ярко выраженные морщинки возникли рано. По натуре я человек эмоциональный, постоянно жестикулирую и на лице видны все эмоции. Эффектом от процедуры осталась довольна, уже прошло полгода и результат держится. Из минусов – ощущение легкого дискомфорта в первые дни. Но это нормально. Естественно, важен комплексный подход к проблеме, необходимо следить, чтобы кожа лица не пересыхала (в моем случае это увеличивало количество морщинок).

Марина, 33 года, г.Аксай:

Обращалась к ботоксу уже два раза. Разглаживала морщины на лбу, они у меня еще с юности, и в области наружного века. Мне все нравится. Главное, найти грамотного врача и не переусердствовать. Не гонитесь за модой, не ставьте на себе эксперименты – это должно быть обдуманным решением.

Ответы на вопросы

В чем отличие ботокса от Диспорта?

Это препараты-аналоги. Диспорт отличает большая способность к диффузии, из-за чего он может проникать в соседние мышцы. По отзывам клиентов, эффект от его инъекций наступает быстрее, поэтому его применяют в случае необходимости получения результата в короткие сроки. В ценовом отношении Диспорт стоит дешевле в три раза. Однако концентрация действующего вещества в ботоксе в 3 раза больше, поэтому его потребуется меньше. Принципиальных отличий между препаратами нет.

Кто виноват при появлении птоза?

Если пациент выполнял все рекомендации врача, опущение века является результатом непрофессионализма косметолога.

В каком возрасте можно делать инъекции?

Мимические морщины появляются в молодом возрасте, противопоказаний к его применению нет даже у детей (по лечебным показаниям). Как рано они появляются зависит от наследственного фактора, состояния кожи.

Можно ли удалить ботокс?

Нет, но можно стимулировать процесс его выведения. Если процедура не принесла ожидаемого результата, чтобы ускорить выход токсина, нужно регулярно выполнять упражнения для мышц лица.

Подводим итоги

Перед проведением инъекций ботокса обдумайте свое решение и тот результат, которого вы хотите добиться. Если после ботокса опустились веки, следует обратиться за помощью к врачу с хорошей репутацией. Не существует универсальной карты лечения, поскольку каждый случай индивидуален.

Оставьте отзыв на основании собственного опыта применения процедуры, расскажите, какой препарат использовали, и оправдал ли результат ваши ожидания.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.