Мази от рубцов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чтобы уменьшить дефект, возникающий на коже после заживления ее повреждения (послеоперационного шва, резаной раны, ожога и т.п.), применяется мазь от рубцов – плотной соединительной ткани, которая замещает обычный эпидермис и отличается от него своим строением. В ткани рубца преобладает фибриллярный белок коллаген, состоящий из гликопротеиновых волокон.

Кроме того, фиброзная рубцовая ткань может разрастаться, образуя так называемые келоиды. В таких случаях может помочь правильно подобранная мазь от келоидных рубцов.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Форма выпуска

Перечислим некоторые названия мазей от рубцов, которые показали леченый эффект и могут применяться в клинической практике.

Так, с целью предотвращения разрастания рубцовой ткани назначаются кортикостероидные препараты, такие как 1% Гидрокортизоновая мазь (др. торговые названия – Латикорт, Акортин). Широко практикуется использование синафлановой мази при келоидном рубце (Синафлан или Флуцинар).

Гепарин натрия относится к препаратам группы антикоагулянтов, и Гепариновая мазь, способствуя рассасыванию тромбов, применяется в комплексном лечении варикоза и поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей, для рассасывания гематом различной локализации, снятия отеков мягких тканей, а также как мазь от келоидных рубцов.

Гепарин натрий входит в состав геля Контрактубекс и мазь от старых рубцов Келофибразе (Дермофибразе).

Для смягчения и уменьшения выраженности рубцом применяется силиконовая мазь (гель) Дерматикс (Зерадерм ультра). Данное средство используется как достаточно эффективная мазь для рассасывания рубцов на лице. Рубцовые следы от угрей на лице помогает уменьшить мазь на гелевой основе Медерма.

Местные препараты на основе ретиноевой кислоты применяются для лечения тяжелых форм акне; кроме того, ретиноевая мазь от рубцов может помочь предупредить образование грубых шрамом на месте угрей.

В процессе заживления многих повреждений может быть использована эффективная мазь от рубцов Мадекассол – с экстрактом лекарственного растения центелла азиатская. Данное средство хорошо зарекомендовало себя, как мазь от атрофических рубцов (то есть немного углубленных), которые появляются после заживления кожи из-за нарушения синхронного образования грануляционной ткани в ране и ее эпителизации. Очень часто рубцы такого типа образуются после угрей.

Ихтиоловая мазь от рубцов сегодня применяется редко, так как есть более новые и эффективные средства, тем более что эту мазь применяли и продолжают применять в качестве антисептического средства для прекращения нагноительных воспалений кожи.

Исключительно для ускорения репаративной регенерации повреждений, в том числе ран, ожогов и трофических язв, при экземе и дерматитах используется Метилурациловая мазь.

Ничем не поможет при рубцах цинковая мазь: это антисептик, хорошо подсушивающий мокнущие (негнойные) воспаления кожи при дерматитах или опрелости. Хотя, если намазать цинковой мазью только что выскочивший прыщ, то можно бесследно от него избавиться. А вот Клирвин не является лекарственным средством, это косметический крем на основе аюрведических трав и пчелиного воска, рекомендуемый для ухода за проблемной кожей.

На сегодняшний день Гепариновая и Гидрокортизоновая мази, а также препарат Синафлан – наиболее дешевые мази от рубцов.

Хотя образование рубцовой ткани является физиологически обусловленной составляющей процесса заживления, популяризуемое народное средство – мазь из желтков от ожоговых рубцов – якобы помогает заживлению ожога без рубцов. Данное средство готовится путем выпаривания на сухой сковороде растертых в однородную массу желтков нескольких яиц, сваренных вкрутую.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика

В очаге заживления поврежденной кожи много активно размножающихся малодифференцированных фибробластов, которые усиленно вырабатывают белковые компоненты соединительной ткани (коллаген и эластин) и гликозаминогликаны межклеточного матрикса (гиалуроновую и глюкуроновая кислоты, дерматансульфаты и др.).

Действие, которое оказывает на этот процесс Гепариновая мазь, обусловлено способностью отрицательно заряженных молекул гепарин натрия связывать молекулы межклеточной жидкости, имеющие положительный заряд. Кроме того, гепарин относится к гликозаминогликанам и способствует упорядочиванию метаболизма в межклеточном веществе кожи, содержащем фибриллы соединительной ткани (из которых и формируется рубец).

Топические глюкокортикостероиды – Гидрокортизоновая мазь и мазь Синафлан (Флуцинар) – кроме снижения синтеза воспалительных медиаторов и блокирования тучных клеток, инактивируют фибробласты, уменьшая выработку волокнистого белка рубцовой ткани – коллагена. Таким образом, использование синафлановой мази при келоидном рубце полностью себя оправдывает.

Силиконовая мазь Дерматикс (Зерадерм ультра) воздействует по-другому: входящие в ее состав полисилоксан (кислородосодержащий силикон) и двуокись кремния при нанесении на кожу образуют тончайший защитный слой, который удерживает влагу и способствует смягчению рубцовой ткани.

Мазь для рассасывания рубцов на лице Медерма состоит из цепалина – экстракта лука (флавоноиды которого тормозят пролиферацию фибробластов) и аллантоина – продукта окисления мочевой кислоты, помогающего сохранить влагу в матриксе кожи и способствующего упорядочиванию коллагеновых фибрилл в рубцовой ткани.

Действующее вещество мази Мадекассол – экстракт лекарственного растения центеллы или щитолистника азиатского, имеющего в своем составе тритерпеновые сапонины с поверхностной и гемолитической активностью. Особую роль играет азиатиковая кислота, под воздействием которой повреждения кожи заживают быстрее, а фибробласты делятся медленнее, вырабатывая менее плотный коллаген. За счет этих процессов на поверхности раны не образуется грубая рубцовая ткань.

Ретиноевая мазь от рубцов или Изотрексин содержит производное соединение ретиноевой кислоты изотретиноин. Отмечено его ингибирующее действие на образование главных коллагенпродуцирующих клеток кожи фибробластов с одновременным позитивным влиянием на эпителизацию в верхних слоях поврежденной кожи. И происходит это благодаря участию ретиноевой кислоты в процессе дифференцировки молодых фибробластов на коллагенобласты, миофибробласты и фиброкласты, причем последние действуют как фагоциты, уничтожая лишний коллаген. Поэтому средства местного применения с ретиноевой кислотой используют как для инъекционного введения в ткань рубца, так и как мазь от келоидных рубцов. См. также – Лечение келоидных рубцов.

Улучшает трофику и водный баланс клеток кожи и межклеточного матрикса мазь от старых рубцов Келофибразе на основе мочевины и гепарина.

[10], [11], [12], [13], [14]

Синафлан: эффективен для устранения аллергии и воспалений

Местный препарат на основе глюкокортикоидного гормона помогает избавиться от мучительного кожного зуда, раздражения и других признаков аллергических реакций. Производится в нескольких фармацевтических формах, удобных для нанесения.

Лекарственная форма, состав

Действующий компонент медикаментозного средства — флуоцинолона ацетонид. Синафлан выпускается в нескольких видах для наружного применения:

линимент: желтоватая вязкая субстанция с содержанием 0,25 мг активного вещества на 1 г;

гель: прозрачно-желтая масса с аналогичными содержанием флуоцинолона ацетонида;

крем: однородная маслянистая субстанция.

Среди формообразующих соединений и стабилизаторов средства: глицерин, парафин, вазелиновое масло, ланолин, церезин, пропиленгликоль, очищенная вода и другие компоненты.

Все лекарственные формы препарата фасуются в тубы объемом 10 или 15 мл и картонные коробки, снабженные инструкцией по его использованию.

Для чего предназначен Синафлан

Препарат снижает проявление воспалительных реакций кожных покровов при аутоиммунных процессах, воздействии токсинов, биологических и химических аллергенов. Флуоцинолон связывается с клеточными цитоплазмами, угнетает выработку фермента фосфолипазы A2, провоцирующего негативные симптомы раздражения. В результате применения Синафлана:

уменьшается концентрация лейкоцитов и макрофагов в очаге воспаления;

улучшается отток жидкости;

нормализуются обменные процессы внутри клеток: усвоение глюкозы, ионов калия, кальция, натрия;

регулируется выработка арахидоновой кислоты, — одного из провокаторов воспалений.

Синафлан сдерживает активность клеточного иммунитета: снижает скопление Т-лимфоцитов, благодаря чему устраняются факторы аллергических проявлений. Вещества препарата быстро действуют непосредственно в местах нанесения, поэтому мазь зарекомендовала себя с лучшей стороны при лечении сыпи и других поверхностных образований на коже.

Флуоцинолон легко проникает в роговые слои, накапливается в них по мере продолжения терапии и сохраняется до 15–20 суток с момента прекращения нанесения, оказывая терапевтическое действие. В системный кровоток компоненты препарата проникают в мизерной концентрации, неопасной для здоровья. Трансформируются в печени и выводятся из организма полностью.

При каких заболеваниях показан Синафлан

Препарат разрешен к использованию при воспалениях кожных покровов, не связанных с инфекционными процессами:

экзема тела и волосистой части головы;

плоский красный лишай;

поверхностные ожоги кожи;

зуд невыясненного происхождения;

кожные реакции на укусы насекомых.

Перед началом использования важно выяснить природу симптомов. Применение Синафлана при инфекционных или смешанных проявлениях может осложнить физическое состояние.

Противопоказания

Синафлан нельзя применять при следующих кожных патологиях:

при механических повреждениях покровов: ранах, ссадинах, язвенных процессах;

при поражении тканей вирусами, грибками, бактериями, герпесом и другими инфекционными агентами;

при туберкулезе кожи;

доброкачественных и злокачественных новообразованиях: в том числе на поверхности родимых пятен и родинок.

Гормональную мазь не следует использовать для нанесения на слизистые глаз, рта, ореолы сосков. Нежелательно лечить ей сформировавшиеся псориатические бляшки с явно нарушенной структурой эпителия. Не следует также применять этот препарат при угревой сыпи и воспалительных узелках невыясненного происхождения, демодекозе. Глюкокортикоид в его составе может спровоцировать дальнейшее поражение кожи, усугубив клиническую картину.

Исключить по парковке придется также в период беременности и лактации, так как гормон может стать причиной нежелательных реакций в организме ребенка.

Как применять Синафлан

Препарат разрешен для использования с возраста 2 лет.

Крем, гель или мазь наносят на чистые участки кожи тонким слоем, легкими втирающими движениями распределяя массу по поверхности. Чтобы средство не пачкало одежду, можно закрывать места нанесения воздухопроницаемой повязкой.

Повторять процедуру можно 2–4 раза в сутки, в зависимости от степени поражения. Детям рекомендуется применять средство не чаще 1 раза в сутки. Курс лечения кожи лица составляет не более 1 дня. Максимальная продолжительность терапии других частей тела — 2 недели.

Возможные побочные реакции

На фоне использования препарата Синафлан изредка вероятны:

усиление зуда, шелушение, сухость кожи;

отеки, покраснение, жжение.

При длительном использовании отмечаются единичные случаи нарушения углеводного обмена, повышения артериального давления, снижение иммунитета. Риск появления побочных эффектов выше при сочетании Синафлана с другими гормональными мазями, приеме системных глюкокортикоидных препаратов.

Аналоги и стоимость

Сходные с Синафланом механизм действия и показания у нескольких препаратов наружного применения: Флуцинар, Кутивейт, Бетаметазон, Адвантан, Целестодерм. При выборе важно изучать их состав и другие особенности средств.

Купить Синафлан можно, в среднем, за 40–75 рублей. Цены в аптечных сетях варьируются в зависимости от фармацевтических формах и объема: от 15 до 90 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

СИНАФЛАН

СИНАФЛАН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Мазь для наружного применения 0.025% от светло-желтого до желтого цвета.

1 г
флуоцинолона ацетонид	250 мкг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, вазелин медицинский, ланолин безводный, церезин.

10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов; торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.

Фармакокинетика

После всасывания с поверхности кожи связывается с белками плазмы, подвергается метаболизму, происходящему главным образом, в печени. Выводится почками.

Показания

Острые и хронические воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, сопровождающиеся сухостью кожи (себорейный дерматит, экзема различного генеза и локализации, нейродермит, кожный зуд, псориаз, солнечные ожоги, укусы насекомых).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, «пеленочная» сыпь, розовые угри, обширные псориатические бляшки, аногенитальный зуд; инфекции кожи, вызванные бактериями, вирусами, грибами, пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, раны на участках аппликаций, рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью применяют у девушек в период полового созревания.

Дозировка

Взрослым и детям старше 2 лет наружно.

На предварительно протертую тампоном, смоченным антисептической жидкостью, кожу наносят небольшое количество препарата 2-4 раза в день и слегка втирают. Длительность лечения зависит от характера заболевания и составляет обычно 5-10 дней, при длительном течении заболевания до 25 дней.

При ограниченных очагах поражения для усиления эффекта мазь можно применять под окклюзионную повязку. Не разрешается применять под повязку более 2 г мази в сут. Мазь предпочтительнее использовать при сухих формах дерматозов.

Побочные действия

Жжение, кожный зуд, сухость кожи, «стероидные» угри, фолликулит. Возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи и атрофических изменений в ней. При длительном применении — вторичный иммунодефицит, гипертрихоз, алопеция, особенно у женщин, атрофия кожи, гирсутизм, в месте нанесения препарата, телеангиэктазии, пурпура, нарушение пигментации. При нанесении на обширные поверхности возможны системные проявления (гастрит, «стероидная» язва желудка, надпочечниковая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, «стероидный» сахарный диабет, стрии, замедление репаративных процессов).

Передозировка

Зуд, жжение кожи на месте нанесения мази, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко-Кушинга.

Лечение : симптоматическое на фоне постепенной отмены препарата.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с противомикробными лекарственными средствами.

Снижает активность гипотензивных, диуретических, антиаритмических лекарственных средств, препаратов калия.

Мочегонные препараты (кроме калийсберегающих) повышают риск развития гипокалиемии.

Во время лечения глюкокортикостероидами не следует проводить вакцинацию и иммунизацию, в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата.

Особые указания

Применяют только короткими курсами на небольших участках кожи. Препарат не следует наносить на лицо. Избегать попадания препарата в глаза. Длительность применения у детей не должна превышать 5 дней. Во время лечения рекомендуется носить свободную одежду.

У больных с обыкновенными или розовыми угрями на фоне лечения возможно обострение заболевания. Для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется назначать в сочетании с противомикробными средствами.

С осторожностью применять у лиц с существующими атрофическими изменениями кожи, особенно у лиц преклонного возраста.