Почему после ботокса возникают отеки под глазами

Причины отечности век

Негативные последствия могут возникать в таких случаях:

• неправильная подготовка к процедуре;
• наличие хронических заболеваний почек;
• пониженное артериальное давление;
• неверная дозировка Ботокса;
• аллергия на вводимый препарат;
• жировые грыжи век;
• слабый иммунитет;
• гормональные нарушения;
• недавно перенесенные пластические операции на лице;
• несоблюдение правил гигиены после укола ботулотоксина;
• воспаление мягких тканей в месте инъекций;
• неверная зона введения лекарственного средства.

Чтобы избежать негативных последствий, за 3 дня до посещения косметолога необходимо прекратить употребление спиртных напитков, препаратов, ухудшающих свертываемость крови: Аспирина, Гепарина. В день процедуры нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Если пациент пренебрегает соблюдением рекомендаций, после введения инъекций могут образоваться кровоподтеки, мешки под глазами.

После уколов Ботокса запрещаются какие-либо тепловые воздействия на кожу, нельзя тереть и массировать лицо, трогать глаза руками. В первые несколько часов противопоказано наклоняться вниз головой, лежать на боку, нужно находиться в вертикальном положении.

Причиной развития побочных эффектов может послужить и ошибка косметолога. Специалист должен убедиться, что у клиента отсутствуют противопоказания, правильно рассчитать дозу токсина. Уколы не рекомендуются пациентам старше 40 лет из-за атонии мышц. К противопоказаниям относятся дерматологические заболевания лица, свежие раны, ссадины, птоз верхнего века, аллергия на альбумин, лечение антибиотиками.

Неправильный выбор области для введения иглы приводит к асимметрии, возникает опущение века, брови, наблюдается эффект маски: когда мышцы расслабляются, лицо принимает неестественный вид, застывает в какой-либо гримасе.

Механизм образования отеков

Патологические отеки глаз после Ботокса обычно появляются не сразу, а спустя 7–10 дней. Именно в этот период токсин начинает влиять на восприимчивость мышц и вызывать их расслабление. В тканях нарушается циркуляция крови и лимфы, происходит застой лишней жидкости, образуется отечность вокруг глаз — в большей степени эти признаки выражены на верхних веках. Это связано с тем, что кожа в области глаз очень тонкая и эластичная, мелкие кровеносные сосуды легко пережимаются припухшими мягкими тканями. Мешки долго не проходят, могут увеличиваться, иногда отекает все лицо.

У людей, страдающих заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, гипотонией, затруднен отток крови, жидкости и лимфы. После уколов красоты эти процессы еще больше замедляются, вода и соли оседают в подкожном слое, формируют обширные отеки.

При нарушенном балансе половых гормонов значительно повышается риск появления припухлости глаз после инъекций Ботокса. В организме женщины снижается уровень эстрогенов перед началом месячных, и повышается концентрация андрогенов в крови – это способствует задержке жидкости в организме. Если в такой период провести косметическую процедуру, возникнет большая вероятность отечности.

Как правильно вводить Ботокс

Косметолог должен знать, в какие области нужно вводить ботулотоксин, чтобы добиться разглаживания мимических морщин и не допустить образования припухлостей, асимметрии лица. Отеки чаще всего возникают после инъекций в области лба и внешних уголков глаз, исключение составляет межбровье.

В зоне нижнего века токсин можно вводить только подкожно, дозы препарата применяются минимальные. Если сделать внутримышечный укол, то отек глаз после Ботокса обеспечен. Хороший косметический результат дает расслабление верхней части круговой мышцы: после этого брови поднимаются выше, взгляд становится более открытым.

Некоторым пациентам категорически не рекомендуется делать омоложение Ботоксом в области лба из-за риска образования отеков. Косметолог ставит уколы в мышцы межбровья, и после их “выключения” значительно уменьшается глубина лобных складок.

Как избавиться от отеков

Если сильно отекли глаза после Ботокса, необходимо обратиться к врачу, который проводил косметическую процедуру. Помогает устранить припухлость ручной или аппаратный лимфодренажный массаж — такое лечение способствует уменьшению застоя в лимфатических сосудах, убирает мешки, темные круги, разглаживает кожу.

Если появились отеки, асимметрия лица, опущение века, косоглазие, врач использует Нейромидин, Прозерин в точках введения Ботокса. Препараты действуют при миастеническом синдроме, параличе мышц, восстанавливают нервную проводимость. Мезотерапия с Рутином повышает тонус кровеносных сосудов, улучшает лимфодренаж, снижает онкотическое давление, уменьшает отечность вокруг глаз, оказывает антиоксидантное, дезинтоксикационное действие.

Янтарная кислота в виде инъекций помогает вывести свободные радикалы, укрепляет иммунитет, восстанавливает импульсную проводимость, имеет противовоспалительные свойства, стимулирует микроциркуляцию крови и отток лимфы.

Отечность кожи вокруг глаз после инъекций Ботокса может быть вызвана несоблюдением рекомендаций врача, нарушением правил гигиенического ухода, ошибкой косметолога.

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов необходимо делать омолаживающие процедуры у опытного специалиста, выполнять все предписания доктора и правильно оценивать риски такого лечения.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Почему бывают отеки после ботокса и как от них избавиться?

Ботокс – это препарат ботулотоксина, очищенного природного белка, который блокирует нервно-мышечную передачу нервных импульсов, таким образом способствует расслаблению мимических мышц лица и препятствует образованию морщин.

Отеки, возникшие после применения ботокса, могут испортить весь косметический эффект от процедуры и еще долго причинять неудобства пациенту.

В каких случаях они появляются, когда отечность проходит сама, а когда состояние действительно опасно — читайте в статье.

Что это такое?

• Определение. Отёки – это чрезмерное скопление жидкости в пространстве под кожей, вследствие нарушения оттока и задержки жидкости в тканях.
• Места возникновения. Отёки могут появляться на разных участках лица: возле губ, на лбу, вокруг глаз, в межбровной области. Чаще всего они образуются под глазами. О ботоксе в область губ можно узнать здесь, а о процедуре для лобной части читайте здесь.

Под действием препарата ботулотоксина происходит временный паралич, расслабление мышечной системы. Мышцы не сокращаются, появляется застой венозной крови в сосудах, затрудняется отток лимфы в тканях.

Причины возникновения

Неправильная реабилитация

Отеки могут возникнуть, если пациентом не соблюдаются предписания врача:

1. В течение пары часов после процедуры нужно сохранять горизонтальное положение, не опускать голову, не наклоняться и не ложиться. Не рекомендуется спать в положении лицом в подушку. Лучше спать на нескольких подушках, голова должна быть приподнята.
2. Уже за двое суток перед процедурой и не менее двух недель после необходимо полностью исключить алкоголь. Вызвать отёчность может минимальная доза алкоголя.
3. В первое время желательно уменьшить потребление воды, особенно вечером и на ночь.
4. После процедуры, в течение двух недель, важно внимательно следить за режимом питания. Исключить острую, соленую и жирную пищу. Такие продукты задерживают воду в мышцах, что приводит к отекам.
5. Исключить механическое воздействие на кожу лица.

В течение двух недель необходимо исключить температурные перепады и тепловое воздействие на кожу лица. Следует воздержаться от посещения бани, сауны, не стоит активно загорать и посещать солярии. Недопустимо применение согревающих масок и распаривание кожи лица. Почему запрещено посещение бани и сауны вы можете прочитать здесь.

Более подробно о том, что можно и нельзя делать после ботокса читайте в этой статье.

Ошибки врача

К появлению отёка может привести и ошибка врача при проведении процедуры, в результате его низкой квалификации:

1. Неверно выбранное место введения инъекции, неправильный расчет дозировки препарата.
2. Неверно определена точка для инъекции. В результате происходит неправильное распределение препарата в тканях, что приводит к осложнениям. При проведении инъекции в области нижнего века важно помнить, что препарат нужно вводить только подкожно, попадание ботокса внутримышечно вызовет осложнения. И дозировка препарата в данном случае будет минимальной.
3. Грамотный специалист начинает инъекцию с небольшого количества ботулотоксина. И только при получении удовлетворительного результата он добавит несколько единиц препарата дополнительно.

Когда отечность естественна, а когда нет?

Скопление жидкости и отёк может быть нормальной естественной реакцией организма на повреждения и травмы, вызванные введением иглы. Необходимо понаблюдать за состоянием припухлости в течение 1-2 дней. Отеки, возникшие от действия иглы, постепенно будут уменьшаться и исчезнут через 3 дня без следа.

Через сколько дней появляется патология?

Патологические отеки после ботокса могут появиться не сразу, а через 7–10 суток. Именно в это время токсин начинает действовать на мышцы и вызывает их расслабление. Происходит нарушение циркуляции крови и лимфы в тканях, образуется застой лишней жидкости, возникает отечность вокруг глаз.

Предлагаем посмотреть видео о возникновении отечности после процедуры ботокса:

Что делать для лечения?

1. При появлении первых признаков патологической отечности необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, который будет решать как в данном индивидуальном случае лучше убрать отеки.
2. При лечении используют два направления действия: устранение застоя жидкости в тканях и нормализация мышечного тонуса.
3. Наиболее эффективными методами для снятия отечности является прием мочегонных препаратов. В этих целях используют различные отвары. Для создания данных отваров используют лекарственные растения: укроп, крапиву, тмин, шиповник, ромашку.

Ручной массаж не сложен в исполнении, можно делать самостоятельно: предварительно кожа лица очищается. На веки наносится крем или косметическое масло.

Выполняется массаж сразу на обоих глазах:

• средним и указательным пальцами делаются 10 круговых движений вокруг глаз;
• теми же пальцами слегка надавливают на нижнее веко (в направлении: наружный угол глаза – внутренний);
• с помощью подушечек четырех пальцев придавливается три раза нижнее веко;
• средним пальцем не сильно надавливают 8 раз на внешний угол глаза, проводят палец вдоль нижнего века, и столько же раз надавливают на внутренний уголок глаза;
• аналогичные манипуляции проводят с верхним веком;
• далее круговыми движениями средним пальцем от виска к переносице, переходят на бровь и заканчивают у виска;
• затем по тем же направлениям проводят поколачивание указательным и средним пальцами.

После завершения массажа лицо умыть сперва холодной, потом теплой водой.
Используются также физиопроцедуры:

• Гальванотерапия – метод основан на использовании микротоков. Они стимулируют выведение из организма застойной жидкости. Данная процедура абсолютно безболезненна, даёт хорошо заметный положительный эффект.
• Лазерная терапия – отёки начинают уменьшаться обычно на 4-5 сеансе. Полный курс включает 10–12 сеансов.

• Для улучшения мышечного тонуса также можно использовать лимфодренаж и компрессы.
• Большой популярностью в косметологии пользуется янтарная кислота.

Эффективным методом является мезотерапия DMAE – комплексом. Уникальное вещество под названием DMAE содержится в клетках человека, его природным источником являются рыбы семейства лососевых.

Процедура может проводиться только врачом. Проводится инъекция DMAE, который действует на повышение тонуса мышц, а также обладает противовоспалительным эффектом. Данная процедура делается не более 1 раза в неделю в течение 8 недель.

Предлагаем посмотреть видео о том, как избавиться от отеков после ботокса:

Заключение

Важно знать, что все процедуры по устранению побочных явлений должны согласовываться с врачом! Не нужно бояться осложнений, и отказываться от популярной косметической процедуры.

Лучше отнестись ответственно к выбору мед.учреждения и специалиста, важно учитывать его опыт, наличие сертификата и базового медицинского образования. Необходимо предварительно пройти тщательное обследование и соблюдать все рекомендации после операции. Тогда удастся избежать не очень приятных событий и получить желаемый косметический эффект.