После укола ботокса образовалась шишка

Ботокс, или как его еще его называют уколы красоты остается самой востребованной косметологической процедурой у женщин. Его преимущества неоспоримы: получение заметного для окружающих эффекта уже через пару дней, выраженное омолаживающее действие, ограниченное количество противопоказаний, без операции и доступная цена. Именно за этим женщины обращаются за помощью к инъекционной косметологии.

Для сравнения еще 10 лет назад в России к этому методу прибегало только 5-7,5% женщин в возрасте 35-60 лет. Сейчас каждая третья делает Ботокс ежегодно, при этом возрастной диапазон расширился. Молодые девушки при появлении первых мимических морщин начинают ставить уколы с 25лет. Верхней границы обозначить не возможно, так как женщины зрелого возраста длительное время заботятся о внешнем виде.

Учитывая небывалую популярность Ботокса, я решила ответить на самые часто задаваемые вопросы своих пациентов о том, что можно и что нельзя после инъекций ботулотоксинов.

1.Можно ли употреблять алкоголь после ботулинотерапии? Какие могут быть последствия?

Алкоголь следует исключить за сутки до введения препарата. Он расширяет сосуды, усиливает кровоточивость тканей, что при введении иглы провоцирует образование гематом. Так же не рекомендуется употреблять алкогольные напитки минимум 7 дней после Ботокса во-первых это может вызвать отеки из-за притока крови к лицу, во-вторых спирт инактивирует действие препарата. После алкоголя эффект может быть неполным и кратковременным, так как нерв блокируется не полностью и проводимость импульсов быстро восстанавливается.

2. Можно ли заниматься спортом после введения Ботокса?

Первые 6 часов после уколов нужно, чтобы голова находилась в вертикальном положении. Ложится или наклонять вниз голову не рекомендуется, чтобы не было диффузии препарата на соседние ткани. Поэтому в первые сутки 100% следует исключить занятия спортом и фитнесом. Отказаться от тренировок лучше и в ближайшие 10-14 дней, так как спорт вызывает усиление кровотока во всех органах и тканях, и активную работу мышц, в том числе и мимических. Это может вызывать ослабление паралитического действия препарата, а соответственно эффекта.

3. Можно ли ходить в баню, сауну, солярий после процедуры?

В первые 7-14 дней пока «встает» Ботокс не рекомендуется посещать сауну, баню, солярий. Тепловое воздействие снижает действие препарата и значительно сокращает период действия. Через 2 недели после того как воздействие препарата на нервные окончания закончилось ограничений по посещению солярия и бани нет.

4. Можно ли после введения ботулотоксинов принимать антибиотики?

Некоторые антибиотики усиливают действие Ботокса, это может привести к таким осложнениям как птоз. Поэтому, без особой надобности по возможности отложите прием после введения на 2 недели. Если прием необходим в связи с серьезными показаниями и отсрочить его нельзя, предупредите лечащего врача, что вы ставили Ботокс. В этом случае врач выберет препараты из групп антибиотиков которые не усиливают действие ботулотоксина. Следует избегать тетрациклиновый, эритромициновый, линкомициновый ряд антибиотиков, а также аминогликозиды.

5. Можно ли пить после «уколов красоты»?

Ткани в зоне введения препарата склонны накапливать жидкость. Поэтому первые сутки рекомендуется ограничить прием жидкости до 1 литра. Это помогает избежать появления отеков и диффузии препарата.

6. Можно ли делать массаж лица, пилинг, мезотерапию после Ботокса?

Да, можно только через 10-14 дней после инъекций. Если соблюсти необходимый интервал, эти косметологические процедуры не оказывают влияние на действие препарата и длительность эффекта.

7. Можно ли мыть и красить голову?

Конечно можно мыть голову и производить окрашивание волос, эти процедуры ни как не влияют на действие препарата.

8. Можно ли курить после инъекций?

Ни в инструкции к препарату от производителя, который проводил клинические испытания до регистрации Ботокса, ни в руководствах врачей косметологов нет информации об ограничении курения. Поэтому ответить на этот вопрос можно, да.

9. После введения ботулотоксина, может ли быть аллергия?

Препарат «Ботокс» очищен от посторонних белков и примесей, кторые вызывают аллергическую реакцию. Такая побочная реакция бывает крайне редко и в основном у людей у которых множественная перекрестная аллергия на продукты, пыль, препараты.

10. Через сколько после введения Ботокса можно повторно делать инъекцию?

Здесь все достаточно индивидуально и опираться нужно на то как быстро после введения препарата восстанавливается подвижность мимических мышц. Есть минимальный интервал, ранее которого вводить препарат нельзя это 3 месяца. В среднем эффект сохраняется 6-8 месяцев и количество введений препарата составляет 1-2 раза в год. У женщин со сниженными обменными процессами восстановление нервно-мышечной проводимости может продолжаться до 1 года. Таким пациентам препарат нельзя вводить чаще одного раза в год.

Шишки после Диспорта, показания и противопоказания

Диспорт — это инъекционное лекарство, которое помогает на время убрать морщинки на лице и сделать его более красивым. Все чаще к этой процедуре прибегают эмоциональные молодые девушки. Связано это с активной мимикой, которая вызывает формирование морщинок на лбу, в области переносицы.

Описание процедуры введения Диспорт в лоб

Сама процедура занимает от 15 до 20 минут. Перед инъекциями кожу очищают от остатков косметики и загрязнений специальными обеззараживающими средствами. После этого врач просит пациента наморщить лоб и в образующиеся морщинки вводит ботулотоксин.

Уколы практически безболезненны, поскольку проводятся тонкой иголочкой. Результат появляется в течение недели (в среднем через 3-5 дней) и сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Показания и противопоказания

Диспорт показан для выравнивания мимических морщин, складок, заломов на лице. Также при помощи препарата можно проводить коррекцию асимметрии бровей.

К основным противопоказаниям для уколов ботулинического токсина относятся:

• повышенная чувствительность к препарату;
• инфекции кожи лица (прыщи, угри, карбункулы, фурункулы);
• заболевания, которые поражают мышечную и нервную ткань (боковой амиотрофический склероз, миастения, синдром Ламберта-Итона);
• болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких);
• затруднение глотания;
• нарушение свертывания крови;
• недавно перенесенные операции на лице;
• слабость мышц лба;
• обвисшие веки;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, витамины группы B, нейролептики);
• беременность и лактация;
• менструация.

Что нельзя делать после уколов Диспорт в лоб?

На приеме каждому пациенту косметолог перед введение ботулотоксина рассказывает о кратковременных ограничениях после процедуры.

Чтобы не возникли осложнения и нежелательные реакции, их стоит соблюдать:

1. Сразу после уколов Диспорт в лоби межбровье нельзя наклоняться, выполнять работу с опущенной головой. Это может стать причиной перемещения токсина в другие участки и развития нежелательных побочных реакций. Нужно находиться в вертикальном положении в течение 4 часов после процедуры, стоять или ходить умеренным шагом.
2. Запретом являются занятия спортом. Их следует отложить как минимум на трое суток.
3. В первую ночь спать нужно на спине, нельзя касаться лицом подушки.
4. Сразу после процедуры запрещено растирать, чесать, массажировать лицо.
5. Нельзя загорать на солнце, посещать баню, сауну, мыть волосы горячей водой. Загар на теле выглядит красиво, но высокая температура способствует быстрому выведению токсина из организма. В результате продолжительность действия ботулотоксина сократиться в несколько раз.
6. Употреблять алкоголь в течение первых суток запрещено. Спиртные напитки способствуют появлению отеков в местах инъекций.
7. Нельзя принимать некоторые лекарственные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, нейролептики.

Осложнения, последствия после инъекций

Осложнения могут возникнуть по двум основным причинам:

• пренебрежение пациентом рекомендаций до и после процедуры;
• недостаточная грамотность и опыт косметолога, который выполняет инъекции, несоблюдение методики введения препарата, неправильный подбор дозы.

При избыточном введении ботулотоксина могут подняться вверх веки. В таком случае лицо пациента выглядит удивленным. Если доктор ввел лекарство слишком близко к бровям, превысил дозу, неправильно выбрал места уколов, веки могут наоборот опуститься, а брови упасть. Создается впечатление, что человек не способен полностью открыть глаза.

Часто в местах инъекций формируются уплотнения, шишки, гнойнички, может появиться нестерпимый зуд, онемение области лба, головные боли и миграция вещества. Последнее осложнение возникает из-за избыточного введения лекарства или длительной работы с наклоненной головой, чрезмерной физической нагрузкой.

Если точки введения ботулинического токсина выбраны неправильно или произошло неравномерное распределение вещества, может возникнуть асимметрия лица.

Чтобы избежать осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций до и после процедуры. Перед обращением к специалисту по возможности поискать отзывы в интернете, пообщаться с его клиентами напрямую.

Никогда не делайте инъекции в домашних условиях, обращайтесь в специализированные центры. Побочные реакции, связанные с введением токсина, могут быть опасными для здоровья и потребуют помощи квалифицированных специалистов.

Лечение возможных осложнений

При появлении отеков на лице, опущении верхних век назначаются мочегонные препараты, проводится массаж, горячие компрессы и маски. Можно выполнить термолифтинг. Эти процедуры помогают быстрее вывести ботулотоксин из организма и устранить эффекты в короткие сроки после инъекций.

При возникновении симптомов аллергической реакции в виде зуда на коже, отека, сыпи, затруднении дыхания назначаются антигистаминные препараты.

Отзывы реальных людей

В последнее время на коже между бровями и на переносице появилась вертикальная морщина. Я даже челку отрастила, чтобы не было видно. Косметолог посоветовала вколоть Диспорт в область складки. Раздумывать не стала и согласилась на процедуру, которая заняла всего минут 20. Боли не почувствовала, лицо преобразилось на пятый день. Действие препарата длилось в течение 4 месяцев, со временем глубокая морщинка появилась на прежнем месте. Хотела повторить инъекции сразу, но врач сказала, что делать процедуру слишком часто вредно, нужно прокалывать токсин пару раз в год. Результатом довольна, из недостатков отмечу не долговременный эффект ( хотелось бы один раз уколоть и жить без морщин -)))).

Не нравились мне мои морщинки на лбу. Но на процедуру долгое время не решалась, считала, что Диспорт надо колоть ближе к пенсии. В один из дней переборола свой страх и пошла на прием к косметологу. Процедура проходила без анестезии, вкалывали токсин тонкой иголочкой, ощущение, будто кусает комар. Все заняло не более 15-20 минут. Никаких следов на коже не осталось, но несколько дней болели места инъекций. Эффект заметила на 4 день. Результат был не идеальным, при удивлении на лбу появлялась маленькая складочка. Врач сказала, что такое иногда случается после первых уколов, при следующих прокалываниях будет лучше.

Елизавета, 27 лет,

У меня с детства очень активная мимика. К 27 годам на лбу появились горизонтальные складки. Мама предложила сходить к косметологу и уколоть Диспорт. Процедура проходила практически безболезненно. В течение недели было ощущение тяжести в области лба и висков. Места уколов чесались и на них появились утолщения. На десятый день я перестала поднимать брови, морщинки разгладились, но не полностью. Несовершенный результат связываю с приемом лекарств. Накануне процедуры я заболела и начала пить антибиотик. В целом, лечением довольна. Как только действие ботулотоксина пройдет, пойду к косметологу за следующим курсом.

Ответы на вопросы

Почему после Диспорта блестит лоб?

После инъекций Диспорт происходит расширение сальных желез, поэтому лоб начинает лосниться. Чтобы избавиться от блеска, нужно подобрать средства для очищения кожи лба и матирующий крем.

Как нейтрализовать Диспорт на лбу?

Избавиться от действия ботулотоксина не так легко. Можно ускорить выведение и сократить его эффективность путем проведения массажа лица, тепловых процедур. Для того чтобы полностью вывести токсин из организма, потребуется время, поэтому нужно набраться терпения и ждать.

В каком возрасте можно делать инъекции Диспорт в лоб?

Диспорт можно начинать колоть с 18 до 65 лет. У многих людей из-за активной мимики довольно рано появляются морщины. Поэтому уже в возрасте 20-30 лет они прибегают к услугам косметологов, чтобы удалить складки. После 60 лет использовать ботулотоксин нужно с осторожностью. Кожа лица теряет свою упругость, начинает обвисать, токсин не в состоянии с этим справиться, поэтому лучше прибегнуть к другим методам омоложения.

Влияет ли Диспорт на зрение?

Нарушение зрения является побочным эффектом Диспорт. Чаще всего оно проявляется диплопией (раздвоением в глазах) и снижением остроты. Это связано с неправильным введением токсина и расслаблением мышц вокруг глаз. После того как токсин выводится из организма, нормальное зрение возвращается.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.