Стесняюсь спросить: 12 важных вопросов про ботокс

Что такое ботокс и какие ботулотоксины существуют на рынке?

Ботокс — самый известный бренд препаратов на основе ботулотоксина, который является нейротоксином белковой природы, вырабатываемым бактериями Clostridium botulinum. Это препарат, который нарушает передачу импульса от нервного окончания к мышце, тем самым расслабляя ее.

Вопреки расхожему мнению, препараты на основе этого вещества широко используются для решения широкого круга медицинских задач, а не только в косметологии. Например, на его основе существуют препараты для лечения мышечных спазмов, чрезмерного потоотделения и некоторых видов головной боли.

В России до недавнего времени существовало шесть зарегистрированных препаратов на основе токсина ботулизма типа А. Несколько месяцев назад получил регистрацию еще один интересный перспективный препарат. Немного расскажу о каждом.

Ботокс, ставший именем нарицательным, одним из первых был внедрен в эстетическую медицину ирландской компанией Allergan. Зарегистрирован как препарат для коррекции мимических морщин в эстетической медицине. Очень популярен среди специалистов и пациентов.

Диспорт — производится французской компанией Ipsen Pharma, отличается пересчетом в единицы, у него больше показаний, рекомендован для коррекции гипергидроза (повышенной потливости). Диспорт полюбился всем не меньше, чем предыдущий токсин.

Ксеомин — продукт немецкой компании Merz, считается наиболее очищенным токсином, условия хранения не требуют холодильника, что очень удобно для клиник и специалистов.

Лантокс — токсин от ЛИБП — Ланчжоуского института биологической продукции, Китай. Отличается самыми расширенными показаниями в коррекции мимических морщин.

Релатокс — средство от компании «Микроген», Россия. Первый российский препарат на основе токсина ботулизма. Имеет усиленную формулу и длительный эффект.

Ботулакс — разработка компании Hugel Inc. Этот южнокорейский препарат пришел к нам позже всех, но это не помешало ему занять устойчивые позиции на рынке эстетической медицины.

Совсем недавно получил регистрацию российский препарат Миотокс, первый в России препарат в восстановленном виде, то есть он уже разведен во флаконе.

Первыми такой препарат разработали в Южной Корее в компании «Медитокс», но из-за сложности регистрации в нашей стране мы не могли на него рассчитывать. Теперь у нас есть российский аналог — будем тестировать.

Когда можно (и нужно) колоть ботулотоксин?

Начинать вводить препараты на основе токсина ботулизма в эстетической медицине можно с 18 лет, если на это есть необходимые показания. Поэтому не дожидайтесь формирования глубоких кожных заломов, обращайтесь своевременно: чем раньше, тем лучше.

Насколько эта процедура болезненна?

Саму процедуру сложно назвать болезненной: препарат вводится инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Но мужчины не любят лишний раз терпеть дискомфорт — факт. Болевой порог у мужчин и женщин одинаков, но есть разница в психоэмоциональном статусе. Мужчины более чувствительны к инъекциям, чем женщины. При введении препарата они зачастую начинают морщиться, зажиматься, отчего иногда игла даже может вылететь. Нужно просто немного потерпеть.

Сколько по времени занимает процедура?

Это очень быстрая манипуляция. После того как мы проконсультировали пациента и оценили его мимическую активность, мы переходим непосредственно к процедуре, которая занимает не более 15−20 минут. То есть это так называемая процедура обеденного перерыва.

Какой эффект от инъекций ботокса можно ожидать и как долго он держится?

Основной эстетический эффект — это разглаживание мимических морщинок в области межбровья (так называемая «морщина гордеца»), лба, вокруг глаз. Иногда специалисты работают с нижней третью лица, корректируя область подбородка и шеи.

Эффект длится от 4 до 6 месяцев, это написано в инструкции к препаратам.

Иногда у пациентов, впервые обратившихся за подобной процедурой, а также у более молодой аудитории эффект может длиться до 8 месяцев.

Каковы особенности процедуры по введению ботокса именно для мужчин?

Сегодня мужчины все более охотно обращаются за процедурой по коррекции мимических морщин препаратами на основе токсина ботулизма типа А. При этом определенные особенности действительно существуют.

• Мимические мышцы у мужчин более развиты, поэтому и морщины на коже проявляются сильнее. Кроме того, брови у мужчин находятся на горизонтальной линии (то есть не обладают таким выраженным изгибом, как у женщин), а головки бровей в области межбровья нависают.
• Мужчинам не рекомендовано экспериментировать с поднятием бровей: коррекция с сохранением горизонтальной линии смотрится более естественно.
• Нужно с осторожностью относиться к запросу на коррекцию морщин в области глаз: это всегда требует дополнительного обсуждения с пациентом. НЕ всегда к этому есть показания. Основные риски — усугубление грыжевых выпячиваний в области нижнего века или усиление отечности вокруг глаз.

С какой частотой нужно делать инъекции ботокса?

В классическом варианте инъекции ботокса делаются дважды в году — не ранее чем через 6 месяцев с момента проведения последней процедуры. Обычно пациенты смотрят на себя в зеркало, отмечают, что мимика снова активизировалась, и по необходимости приходят на повторный прием. У мужчин эффект от инъекций ботокса проходит в среднем быстрее, чем у женщин. Это во многом происходит из-за того, что их мышцы мощнее и у них большая мимическая активность.

Вырабатывается ли к ботулотоксину привыкание?

Эффект привыкания отсутствует. Все процессы, которые происходят в результате инъекций ботокса, обратимы: со временем возвращается иннервация, мышечная активность. Главное — соблюдать график приемов и не приходить на процедуру ранее чем через 4−6 месяцев. Есть такое понятие, как выработка антител. Если делать ботокс чаще необходимого, то организм даст соответствующую реакцию и пациент станет менее чувствительным к токсину. Поэтому и такая рекомендованная частота — раз в полгода.

Почему некоторых ботокс, что называется, не берет и можно ли это выявить заранее?

Мы называем это явление отсутствием чувствительности к токсину. Действительно, 2−4% всего населения обладают такой особенностью, и такие пациенты встречаются. Причины этого до сих пор не известны. Выявить заранее это также не представляется возможным: это может выясниться только по факту проведения процедуры. При этом мы пробуем несколько вариантов препаратов: иногда бывает так, что к одному препарату чувствительность отсутствует и достичь нужного эффекта получается при использовании одного из аналогов, о которых мы подробно говорили в самом начале. Если же после двух попыток с разными препаратами эффекта по‑прежнему не наблюдается, можно на этом заканчивать. К слову, у мужчин отсутствие чувствительности к токсину встречается чаще, и никто не может это объяснить. Даже на приеме у специалиста, когда мы оцениваем мимическую активность пациента, мы не можем выявить, что ботокс его «не возьмет».

Когда начинает проявляться эффект от процедуры?

Это происходит не мгновенно. Только по прошествии пяти дней токсин начинает действовать, а полностью увидеть результат мы можем и вовсе лишь через 2 недели. То есть чтобы убедиться в том, что процедура прошла успешно, должно пройти не менее 14 дней. К слову, факт отсутствия чувствительности к токсину также может быть выявлен не ранее чем через 2 недели.

Есть ли список ограничений, которых нужно придерживаться до и после проведения процедуры?

«До» — здесь, пожалуй, только одно требование: накануне не желательно употреблять алкоголь.

«После» — а вот здесь действительно имеется целый ряд мер ограничительного характера:

• не посещать баню или сауну первые 2 недели: высокие температуры дают снижение действия токсина и мы можем не получить желаемый эффект;
• ограничить занятия спортом и йогой до 3−5 дней: крайне важно избегать положения вниз головой;
• нельзя сразу после процедуры принимать горячий душ;
• не принимать горизонтальное положение первые 4 часа после процедуры, то есть не ложиться;
• не употреблять алкоголь от 3 до 5 дней;
• не приходить на процедуру сразу после завершения терапии антибиотиками: существует определенная группа антимикробных препаратов, которые ослабляют действие токсина либо сводят эффект от его введения на нет. Если в недавнем прошлом была терапия антибиотиками, мы рекомендуем воздержаться от процедуры и вернуться спустя 2 недели.

Как понять, что процедура проведена специалистом корректно?

Если у вас разгладились морщинки в областях, где проводилась коррекция, если у вас произошло ограничение движений в мышцах, которые специалист расслаблял, и при этом не опустились верхние веки и брови, не двоится в глазах, не «закрылся» один или оба глаза — считайте, что процедура проведена успешно.

Периодически возникают нежелательные эффекты после применения токсина, которые связаны с особенностями механизма его действия. Например, отечность век, головные боли, асимметрия, связанная с постепенным действием препарата. Как правило, они нивелируются в течении 2−3 недель.

Бывает, что пациент не знает о каких-то своих диагнозах, которые могут дать нежелательные побочные эффекты на фоне процедуры. Например, миостения. Если при этом заболевании сделать инъекции ботокса, глаз может закрыться — мы называем это птоз века. Это обратимо. Если птозирование все-таки произошло и веко немного призакрылось, мы убираем это, прописывая определенные препараты, которые снижают действие ботулотоксина, а также с помощью физиотерапевтических процедур.

Однако помним: полную картину мы получаем только спустя 2 недели, а значит, нет смысла бить тревогу раньше времени и в панике названивать врачу, если 14 дней еще не прошло.

Бывает так, что спустя 2 недели эффект недостаточный либо проявилась небольшая асимметрия, — это решается дополнительной доколкой препарата.

С какого возраста можно колоть ботокс

В любом возрасте женщина хочет быть привлекательной и красивой, но по причине возрастных изменений, неправильного питания и образа жизни кожа становится сухой, появляются мелкие и глубокие морщины. Существует большое количество методов профилактики морщин и их устранения, в том числе инъекции ботокса, которые помогут за короткий срок устранить недостатки кожи.

Что такое ботокс

Ботокс – это ботулинический токсин группы А, который изначально, более 20-ти лет назад использовался в медицине для лечения больных ДЦП, косоглазия, птоза век. В ходе лечения врачи замечали внешние изменения кожи пациента, она становилась ровной без морщинок. Позже ботулотоксин стал применяться в косметологии для коррекции мимических морщин.

Нейротоксин является ядовитым веществом, но для процедуры используется очень маленькая дозировка, поэтому препараты не представляют опасности для организма. После введения в мышцу происходит ее полное расслабление и как следствие разглаживание поверхности кожи. Но прежде чем пройти процедуру следует ознакомиться с возрастными показателями. Мимические морщины могут быть вызваны не только возрастными изменениями, но и в связи с особенностями строения лица, также следует учесть, что процедуру разрешено применять с 18 лет.

В каком возрасте можно начинать колоть ботокс

Инъекции ботокса разрешено проводить с появлением первых морщин, но это может быть разный возраст – у кого-то в 25 лет, у кого-то только в 40 лет. При ответе на вопрос, в каком возрасте можно начинать колоть ботокс, специалисты отвечают – с 18 до 65 лет, при этом дозировка и препарат должен подбираться индивидуально. Ботулотоксин помогает разгладить кожу за счет блокировки активности мышечных волокон мимики. Было отмечено, что использование препаратов в более молодом возрасте позволяет предупредить ранее появление морщин, замедляя процесс старения.

Поэтому вывод, что ботулотоксин используется не только для коррекции морщин, но и в качестве профилактики. В зависимости от возраста процедура проводится в следующих целях:

• от 18 до 35 лет: предупреждает появление морщин за счет сокращение активности мимики;
• от 30 до 45 лет: в таком возрасте мимические морщины становятся более глубокими, кожа теряет упругость и эластичность, ботокс в этом случае помогает разгладить кожу;
• от 45 до 55 лет: уменьшается выработка эластина и коллагена, кожа становится обезвоженной и тонкой, что делает морщины еще более глубокими.

В любом возрасте ботокс позволяет уменьшить морщины и предупредить появление новых. Но стоит учесть, что для каждого возраста препарат подбирается индивидуально.

Как это работает

После введения ботулотоксина происходит временный паралич мимической мышцы за счет блокировки передачи нервных импульсов к мышечным волокнам. В результате через некоторое время мышца полностью расслабляется, а кожа разглаживается. Косметолог при проведении уколов учитывает состояние кожи, глубину морщин, а также индивидуальные особенности и возраст пациента. Процедура проводится в несколько этапов: сначала препарат вводится мышцу, затем через 2 недели проводится внутрикожная коррекция. Обычно процедуру начинают выполнять после 25-30 лет, в более раннем возрасте – только при наличии показаний.

Куда можно колоть ботокс

Препараты, содержащие ботулотоксин способны избавить от морщин нескольких типов:

• морщинки вкруг рта;
• носогубные складки;
• мелкие морщинки вокруг глаз;
• морщины между бровей;
• складки на лбу.

Также ботокс позволяет приподнять уголки губ, которые делает вид лица угрюмым и печальным. Справляется с кладками на шее, смягчая их, борется со вторым подбородком.

Сколько ждать эффекта

Скорость разглаживания кожи зависит от строения лица, поэтому точно сказать, когда начинают действовать инъекции ботокса невозможно. По отзывам пациентов первые результаты заметны на третий день, при этом у некоторых эффект виден уже после перового дня, у других – только спустя неделю. Среднее значение «становления» ботокса – 24-72 часа, происходит постепенное расслабление мышцы, после чего отмечается отрицательный или положительный результат. Но стоит отметить, что окончательный результат заметен только через 1-2 недели, с каждой повторной процедурой эффект проявляется быстрее.

Что можно и чего нельзя после инъекций

Для того чтобы избежать развития побочных эффектов следует придерживаться рекомендаций специалиста, которые включают в себя следующие запреты:

• первые несколько часов находиться необходимо только в вертикальном положении;
• исключить попадание на кожу солнечных лучей;
• не посещать солярий;
• не принимать горячие ванны;
• не трогать, не тереть и не массажировать места уколов;
• исключить алкогольные напитки;
• не принимать антибиотики и препараты, ухудшающие свертываемость крови;
• не посещать баню и сауну;
• первые дни не использовать крема и декоративную косметику;
• исключить любые физические нагрузки.

Данных запретов следует придерживать 2-3 недели. В этот период разрешено гулять на воздухе, при этом лицо следует прикрыть полями шляпы или кепки. Крема и косметику разрешено наносить через 2-3 суток. Вместо горячей ванны рекомендуется принимать теплый душ, все средства на кожу лица наносить мягкими движениями. Процедура выполняется в возрасте от 18 до 65 лет, при этом рекомендаций должны придерживаться все пациенты.

Насколько хватит эффекта

Инъекции ботокса выполняются с 18 лет, но только при назначении косметолога. После выполнения каждую пациентку интересует, насколько долго сохраняется результат? В зависимости от индивидуальных особенностей эффект может сохраняться от 3 до 12 месяцев. Повторная процедура разрешена только после восстановления активности мимических мышц. По отзывам пациентов действие ботулотоксина начинает снижаться после полугода, с каждой коррекцией эффект сохраняется дольше. Продлить эффект от процедуры помогут соблюдения советов в период реабилитации.

Как часто можно колоться

При использовании ботокса впервые, следующая коррекция обычно проходит через 4 месяца – и так на протяжении года. В следующем году количество процедур сокращается до двух раз, после третьего года обычно достаточно одного раза в год. Следующие инъекции следует проводить при восстановлении активности морщин более 50 %. Постоянный эффект требует проведения коррекции каждые 4 – 8 месяцев, при этом все зависит от индивидуальных особенностей и возраста, поскольку уколы красоты разрешены от 18 до 65 лет. Через несколько лет применения ботокса у пациентов сохраняется привычка не хмурить лоб или нос, что также способствует отсрочки появления новых морщин.

Результаты после уколов заметны спустя неделю, после чего эффект сохраняется несколько месяцев и постепенно идет на спад. Примерно через полгода ботулотоксин полностью выводится организмом. У женщин более зрелого возраста действие препарата сохраняется до одного года за счет замедления метаболических процессов, по сравнению с проведением процедуры удевушке до 30 лет, восстановление активности мимических мышц у которых происходит через 4-6 месяцев.

Большинство специалистов рекомендуют не проводить процедуру чаще одного раза каждые 6 -12 месяцев.

Противопоказания

Ботокс является медикаментозным средством, поэтому перед тем как его использовать врач должен ознакомить с имеющимися противопоказаниями. К ним относятся:

• прием антибактериальных средств, аспирина, а также препаратов, ухудшающие свертываемость крови;
• период кормления грудью и беременность;
• кожные заболевания или воспалительные процессы в месте проведения процедуры;
• обострение хронических болезней;
• болезни нервно-мышечной системы;
• инфекционные заболевания;
• нельзя проводить до 18 лет (разрешено от 18 до 65 лет);
• гемофилия;
• мышечная слабость;
• непереносимость компонентов препарата.

При необходимости проведения коррекции во время беременности или кормление грудью врач может отказать в процедуре, поскольку влияние ботулотоксина на течение беременности или ребенка до конца не изучено. Помимо этого вероятность наступления осложнений и побочных эффектов увеличивается. Также процедура откладывается при плохом самочувствии, повышении температуры и в период менструального кровотечения.

Побочные эффекты

Каждый медикамент обладает побочными эффектами, в том числе и ботокс. Несоблюдение рекомендаций специалиста, а также неправильная техника введения препарата зачастую приводит к развитию осложнений. При правильно подобранной дозировке и локальном воздействии, интоксикации организма не происходит. У1-5% пациентов происходит опущение век, искажение рта и асимметрия лица. Также может отмечаться отечность и появление синяков, которые проходят через несколько недель. При возникновении внешних дефектов, они устраняется только после полного выведения ботулотоксина. К основным побочным эффектам относятся:

• отек в месте уколов;
• боль в голове;
• при глубоком введении препарата нарушается подвижность верхней губы;
• гематомы, синяки;
• покраснение;
• упущение бровей;
• спазмы век.

Иногда отмечаются признаки простуды: кашель, насморк, слезотечение, что говорит о возникновении аллергической реакции.