Отёки после уколов ботокса: почему возникают и как от них избавиться

Отёки лица, мешки под глазами после ботокса – явление достаточно частое. Более того, это естественная реакция организма на введение ботулотоксина. Однако отечность отечности рознь. Как понять, что что-то идёт не так, и что с этим делать?

Как распознать проблему

Отек после ботокса вполне может быть связан с естественной реакцией организма на введение иглы. В таком случае паниковать не следует. Как правило, уже в первые сутки припухлости начнут проходить. А через двое-трое суток исчезнут полностью.

Проявлять беспокойство следует в следующих случаях:

• если по истечении вышеуказанного периода проблема остаётся;
• если подобные признаки появились спустя 7-10 дней после инъекции;
• когда отеки под глазами сопровождаются болезненными ощущениями, возникает эффект опущенного века – птоз.

Механизм возникновения отёков

При нормальном здоровом состоянии ткани вовремя снабжаются кислородом, питательными веществами. Продукты же обмена клеток удаляются. Происходит это благодаря хорошему кровоснабжению, оттоку лимфы и венозной крови.

Что касается притока, то за это отвечает сердце. Отток же возможен благодаря отрицательному давлению в грудной полости при вдохе и мышечным сокращениям.

Если по каким-то причинам снижается тонус мышц, при наличии заболеваний сердца, если скачет содержание гормонов, риск образования отёка повышается.

Поскольку ботулотоксин вызывает временный паралич мышц, его роль в формировании отёчности самая что ни на есть прямая: мышцы не сокращаются, происходит застой лимфы в тканях и венозной крови в сосудах

Места отёчности

80% отёков после ботокса – под глазами. Это связано с особенностью кожи на этом участке лица. Во-первых, на этом месте самая тонкая кожа. Во-вторых, она лежит не на костном каркасе, а на слое рыхлой жировой клетчатки. Отёкшим тканям не составляет труда пережать мелкие сосудики. Чем больше отёк, тем больше пережимаются сосуды, тем хуже происходит отток лимфы – вот такой получается замкнутый круг. Разорвать его может квалифицированная медицинская помощь. Увы, и только она – сама собой ситуация не исправится.

Оставшиеся 20% случаев отёчности – это все остальные области, куда возможно ввести ботулотоксин. И причина их прежде всего в незнании правил подкожного взаимопроникновения жидкостей специалистом, выполняющим инъекции. Только вот специалистом такого человека назвать трудно.

Отёк из-за ошибки специалиста

Ошибку специалиста тоже нельзя исключать. Как правило, низкая квалификация косметолога, выполняющего процедуру – основная причина, по которой появляются припухлости. Какие же ошибки могут привести к неприятным последствиям?

Неверно выбранное место введения инъекции

Как следствие, препарат может быть распределён не так, как планировалось.

Существует одно правило, несоблюдение которого гарантирует образование мешков под глазами и припухлостей:

Область нижнего века нуждается в особом внимании при проведении инъекций – ни в коем случае нельзя вводить Ботокс внутримышечно, исключительно подкожно. При этом доза препарата должна быть минимальной

Неверная дозировка препарата

Грамотный мастер сначала введёт клиенту небольшое количество ботулотоксина. И только в том случае, если результат удовлетворителен, добавит ещё несколько единиц препарата. Если же произошла передозировка, побочных эффектов не избежать и придётся выждать несколько месяцев – только тогда действие препарата ослабеет и только тогда ткани лица вернутся в первоначальное состояние.

Невнимательность клиента

Отеки возникают и в том случае, если клиент пренебрёг рекомендациями специалиста:

• в течение первых часов после инъекций опускал голову – на самом деле необходимо тщательно следить за тем, чтобы голова находилась в ровном положении. Также нельзя спать лицом в подушку;
• растирал и массировал лицо – особенно нельзя трогать ту область, в которую вкалывался препарат;
• принимал алкогольные напитки – следует заметить, что отёчности возникают даже при минимальном количестве алкоголя;
• принимал антибиотики – если имеет место какое-либо заболевание, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Самолечение в данном случае – не самая лучшая идея;
• допускал температурные перепады – неприятное последствие появляется в том случае, если недавнй пациент посетил баню, солярий. Спортивные занятия в первое время тоже исключены, так как они резко повышают температуру тела.

О факторах риска

Следует понимать одну важную составляющую успешного результата: замалчивание или игнорирование противопоказаний ботулинотерапии приводят к печальным последствиям. К сожалению, нередки случаи, когда женщина стремится стать молодой и красивой любыми способами. Да, действительно, уколы Ботокса быстро и надолго обеспечивают отличный результат, но точно так же быстро могут привести к неприятностям со внешностью. Поэтому необдуманно решаться на процедуру по меньшей мере глупо.

Никто не знает собственный организм лучше, чем мы сами. Поэтому учтите все особенности своего организма, если возникают малейшие сомнения, расскажите о них доктору. И помните, что запреты существуют не просто так, а для того, чтобы обезопасить каждого пациента

Часто отеки после ботокса являются следствием игнорирования противопоказаний к инъекциям. В зоне риска оказываются пациенты косметологических клиник, у которых:

• имеется непереносимость ботулотоксина – в таком случае речь будет идти не только об отёках, но и о слезотечении, головокружении, слабости. Впрочем, вероятность такой неприятности составляет не более 1%;
• заболевания сердца, сосудов, почек, печени – особенно если они имеют хроническую форму. Слабый отток крови либо плохая выводимость жидкости обязательно создадут отёки под глазами;
• гормональный дисбаланс – если перед началом критических дней лицо становится одутловатым, женщина попадает в зону риска. Мешки в подобном случае наверняка появятся и после уколов красоты;
• имеется грыжа на верхнем веке – не исключено, что до посещения кабинета косметолога она просто не была выявлена. Зато после укола однозначно станет заметной. И если отекают глаза после ботокса, велика вероятность, что причина этому именно грыжа.

Помощь

Поскольку припухлости не такое и редкое явление после проведения процедуры, вопрос как убрать отеки, как восстановить активность мышц и устранить застой лимфы очень распространён среди испытавших на себе действие Ботокса.

Помогает курс травяных мочегонных сборов. Например, отваров шиповника, боярышника, тмина, крапивы. Необходимо чайную ложку сырья залить одним стаканом кипятка. Затем средство нужно оставить настаиваться около 20 минут. Выпивать по полстакана настоя дважды в день.

Пройдут отёки быстрее и в случае использования компрессов, тёплых масок. К примеру, можно опустить кусочек хлопчатобумажной ткани в настой ромашки. Настоем следует смочить ватный диск и приложить к нужному месту. Такой компресс необходимо прикладывать дважды-трижды в день на 10 или 15 минут.

В случае обнаружения проблемы убираем её с помощью массажа, но только специального. Например, лимфодренажного, который стимулирует правильную работу лимфатической системы. Обычно достаточно 7-10 десятиминутных процедур.

Прозерин, Нейромидин – если нежелательное образование не прошло, врач может принять решение использовать эти препараты. Они вкалываются в те места, куда проводилась инъекция ботулотоксина. Рутин часто прописывается в комплексе с лимфодренажем.

Инъекции янтарной кислоты хорошо убирает воспаления, провоцирует отток лимфы, улучшает циркуляцию крови. Ещё одно важное свойство этого препарата – укрепление иммунитета.

Физиопроцедуры

Что делать, если вышеописанные методики не помогли? В таком случае врач может прописать какую-либо из следующих физиопроцедур:

• Гальванотерапия – основывается на использовании микротоков. Они способствуют выведению застойной жидкости. Данная процедура совершенно безболезненна, а результат хорошо заметен.
• Лазерная терапия – помогает в среднем после 10-12 сеансов. При этом отёки начинают уменьшаться примерно на 4-5 сеансе.

Часто девушка думает, что, если она сделала волшебную инъекцию, о проблемах можно забыть. На самом деле побочные эффекты никто не отменял, и они могут свести на «нет» все усилия. Чтобы этого не произошло, нужно подойти к вопросу поддержания красоты максимально ответственно.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.