Инъекции Ботокса уменьшают депрессию

Известный препарат на основе очищенного ботулинического токсина, который широко используется для уменьшения морщин и потоотделения, снятия мышечных спазмов, лечения недержания мочи, способен облегчать симптомы депрессии. Исследователи из школы фармации Скаггса Калифорнийского университета в Сан-Диего рассказали о своих наблюдениях на страницах издания Scientific Reports 30 июля.

По оценкам ВОЗ, в мире число людей, страдающих депрессией, превышает 264 млн. человек. Современная терапия депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), даже при надлежащей приверженности и приемлемой переносимости, не эффективна почти для трети пациентов, что заставляет клиницистов изучать другие терапевтические варианты, такие как электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, инфузии кетамина и, в последнее время, ‒ инъекции ботулинического токсина.

Ученые внимательно изучили базу данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в которой содержались данные о 40 тыс. человек, которые проходили лечение ботоксом по разным показаниям: по поводу гипергидроза, мимических морщин, мигрени, спастичности мышц конечностей, блефароспазма, слюнотечения, гиперактивного мочевого пузыря и др. Наряду с негативными побочными эффектами пациенты сообщали о благоприятных результатах инъекций.

Результаты анализа показали, что пациенты, получавших ботокс при 6 из 8 состояний, сообщали о депрессии на 40-88% реже по сравнению с пациентами, получавшими другие методы лечения тех же самых состояний. Эти данные свидетельствуют о том, что антидепрессивный эффект ботокса не зависит от места его введения.

«В течение многих лет клиницисты наблюдали, что ботокс, вводимый по косметическим причинам в лобную область, облегчает депрессию у пациентов», ‒ прокомментировал результаты доктор медицинских наук, профессор фармации Рубен Абагян. ‒ Считалось, что разглаживание глубоких морщин нарушает проприоцептивную лицевую обратную связь, усиливающую негативные эмоции. Однако мы обнаружили, что механизм антидепрессивного действия ботулотоксина более сложен, потому что на самом деле не имеет значения, где вводится ботокс».

Инъекции ботокса спасают от депрессии

Учёные предполагают, что инъекции препарата нарушают петлю обратной связи.
Фото Pexels.com.

Ботокс – всемирно известный препарат, основой которого стал бактериальный токсин, обычно вводится для разглаживания морщин, избавления человека от мигрени и мышечных спазмов, а также при повышенной потливости и недержании мочи.

В настоящее время проходят клинические испытания, призванные подтвердить или опровергнуть, что введение препарата в ткани лба может привести к спасению многих людей от депрессии. К слову, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире от этого состояния страдает более 264 миллионов человек.

Исследователи из Школы фармацевтики и фармацевтических наук при Калифорнийском университете в Сан-Диего изучили базу данных Системы отчёта о неблагоприятных эффектах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FAERS). Учёные хотели узнать, что сообщили о своём состоянии после лечения ботоксом около 40 тысяч человек, вне зависимости от того по каким причинам они выбрали именно этот способ лечения.

В исследовании, результаты которого были опубликованы в открытом доступе в журнале Scientific Reports, команда обнаружила, что люди, которым вводили ботокс (в шести разных местах, а не только в ткани лба) сообщали об ослаблении симптомов депрессии чаще, чем пациенты, проходившие другие виды лечения при тех же условиях.

«На протяжении многих лет клиницисты отмечали, что инъекции ботокса, введённые по косметическим причинам, по-видимому, ослабляют депрессию у их пациентов, – сообщает один из авторов новой работы Рубен Абагян (Ruben Abagyan). – Считалось, что удаление глубоких морщин в области лба разрушает петлю обратной связи, которая усиливает негативные эмоции. Но мы обнаружили, что механизм может быть более сложным, потому что на самом деле не имеет значения, где именно вводится ботокс».

База данных FAERS содержит более 13 миллионов оставленных добровольцами сообщений о побочных эффектах, которые люди испытывали при приёме лекарств.

Выбрав по ряду критериев 40 тысяч сообщений, команда применила математический алгоритм для поиска статистически значимых различий между теми, кто колол ботокс, и пациентами, которые получали другие виды лечения тех же самых состояний. В итоге учёные обнаружили, что депрессия отмечалась на 40–88 процентов реже у пациентов, получавших ботокс, для шести из восьми состояний и восьми мест введения инъекций.

«Это открытие […] поддерживает новый метод лечения для влияния на настроение и борьбу с депрессией, одного из распространённых и опасных психических заболеваний. Также оно основывается на очень большом массиве статистических данных», – отметил соавтор работы Тигран Макунц (Tigran Makunts).

Напомним, что в проводимом ныне клиническом исследовании изучается влияние инъекций ботокса в ткани лба. Абагян же предполагает, что в дальнейшем будет необходимо провести дополнительные клинические испытания. Они помогут определить наилучшее место и дозу для введения лекарства именно с точки зрения лечения депрессии.

Каким же образом инъекция препарата может влиять на депрессию? Абагян и его коллеги выдвигают несколько гипотез. Возможно, ботокс попадает в ту область центральной нервной системы, которая связана с настроением и эмоциями. Или, поскольку ботокс обычно используется для лечения хронических состояний, которые могут способствовать депрессии, его успех в устранении основной проблемы параллельно может приводить и к ослаблению депрессии.

Ранее Вести.Ru сообщали о том, что при помощи ботокса будут лечить рак желудка, а также что в некоторых случаях инъекции этого препарата могут повредить мозг.

Ботоксу присвоили антидепрессивный эффект

Brazil / 20th Century Fox, 1985

Американские исследователи выяснили, что инъекциям ботокса сопутствует значимый антидепрессивный эффект — причем независимо от места введения препарата и показаний к его применению. Для этого они проанализировали проявление побочных эффектов у более 45 тысяч пациентов, которым вводили ботокс — как в косметологических, так и в медицинских целях. Пока что точный механизм проявления подобного эффекта неясен: в качестве вариантов авторы статьи в Scientific Reports предлагают воздействие ботокса в высоких дозах на центральную нервную систему, а также облегчение отдельных симптомов депрессии.

Основные действующие вещества ботокса входят в группу ботулотоксинов — нейротоксинов белковой природы, которые блокируют передачу сигнала между нейронами и мышечной тканью, благодаря чему последняя перестает (частично или полностью) сокращаться. Изначально ботокс разрабатывали для лечения лицевых мышечных спазмов (или тиков), но в последние несколько лет препарат очень популярен в косметологии: его используют как для разглаживания морщин, так и для лечения обильного потоотделения.

В косметологии ботокс чаще всего вводят в мышцы, покрывающие глабеллу, — область черепа между бровями выше носа: разглаживание этих мышц сокращает количество видимых мимических морщин, которые появляются, например, когда человек хмурится (сердится или расстраивается). Использование ботокса в этом случае также приводит к появлению любопытного стороннего эффекта: некоторые исследования, проведенные в последние десять лет, указывают на легкое антидепрессивное свойство препарата.

В качестве объяснения такого эффекта ученые предлагают довольно простой механизм: разглаживание морщин, которые появляются вследствие проявления негативных эмоций, приводит к так называемой мимической обратной связи, согласно которой человек, который не выражает негативные эмоции, реже их чувствует. Эта гипотеза, однако, очень спекулятивна: например, проведенный в прошлом году метаанализ указал на то, что улыбка на настроение влияет слабо.

При этом антидепрессивный эффект ботокса все равно остается, и в случае, если гипотеза мимической обратной связи отсеивается, ему нужно найти другое объяснение. Для этого Тигран Макунц (Tigran Makunts) из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги решили проверить, будут ли антидепрессивные свойства ботокса зависеть от места инъекции.

Всего ученые проанализировали данные о побочных эффектах более 45 тысяч пациентов, которым вводили ботокс в косметологических целях, для лечения мышечных спазмов (помимо тиков показаниями также были повышенное слюноотделение и боли в шее), а также для лечения, например, недержания мочи. Участникам, в зависимости от показаний к применению ботокса, подобрали контрольную группу — с теми же показаниями, но другим лечением.

Анализ показал, что участникам, которым вводили ботокс, депрессию и депрессивные симптомы диагностировали на 40–88 процентов реже, чем контрольным группам, причем этот эффект не зависел от места инъекции: депрессия и ее симптомы реже встречались как у тех людей, которым ботокс вводили в косметологических целях, так и у тех, кто проходил терапию мышечных спазмов и болей. В группе терапии повышенного слюноотделения и недержания мочи эффекта, однако, не обнаружили: в первом случае — из-за небольшой выборки, а во второй разница попросту оказалась незначимой (хотя и в том, и в другом случае депрессивных симптомов при использовании ботокса было, пусть и незначимо, но все же ниже).

Так как антидепрессивный эффект ботокса сохраняется независимо от места введения препарата, мимическая обратная связь — в действительности маловероятное объяснение его существования. В качестве альтернативы исследователи предлагают несколько вариантов. Во-первых, при больших дозировках ботокс в действительности может воздействовать на центральную нервную систему: в этом случае он напрямую воздействует на отделы мозга, отвечающие за регуляцию настроения. Во-вторых, снижение депрессивных симптомов может обеспечиваться тем, что ботокс снижает мышечное напряжение, которое также часто связывают с депрессией. В-третьих, в некоторых случаях ботокс может действовать на первопричину возникновения депрессии — хроническое заболевание: снимая симптомы последнего, препарат снижает симптомы и способствующего аффективного расстройства. Тем не менее, для установления точных причин, по словам авторов, необходимо проводить дополнительные исследования.

Как показало проведенное в 2016 году исследование, в случае недержания мочи инъекции ботокса помогают лучше, чем традиционно используемая электростимуляция крестцовых нервов.

Депрессия, мигрень и невралгия: что лечат ботоксом кроме морщин

Использование любого препарата off-label, то есть не по показаниям — затея на свой страх и риск. Расскажем, в каких областях медицины кроме эстетической применяют ботокс, и всегда ли это безопасно.

Ботулинический токсин — нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, которые, в свою очередь, вызывают ботулизм. Это заболевание приводит к опасному для жизни нервному параличу. Есть семь типов токсина, но только три из них в основном приводят к развитию ботулизма человека — A, B, и E.

В 1989 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование ботулотоксина для лечения косоглазия и блефароспазма (спазма век). В 2002 году FDA одобрило его применение в области дерматологии и косметологии для устранения глабеллярных морщин (межбровных) умеренной и тяжелой степени выраженности. Спустя два года показания для ботулинотерапии расширились, и ее стали активно применять при подмышечном гипергидрозе (повышенной потливости).

Инъекции off label — как это

Показания для ботулинотерапии

Такой метод лечения нашел широкое применение в дерматологии, офтальмологии, неврологии, урологии и гинекологии, а также гастроэнтерологии. Как было сказано ранее, блефароспазм, повышенное потоотделение, морщины корректируют с помощью ботулотоксина. Но какие еще проблемы можно решить? Приводим список болезней, при которых показано лечение ботулиническим токсином:

• Косоглазие
• Мигрень
• Шейная дистония (острые спазмы шеи)
• Спастичность верхних/нижних конечностей(повышенный мышечный тонус)
• Гиперактивность мочевого пузыря (резкие, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию)

Болезни, при которых ботулинотерапия производится в режиме off label:

• Тризм челюсти (спазм или непроизвольные движения жевательных мышц)
• Боль в пояснице
• Депрессия
• Преждевременная эякуляция
• Симптомы при болезни Паркинсона
• Анальные трещины
• Гиперсаливация (слюнотечение)
• Бруксизм (ночное/дневное) скрежетание зубами
• «Заячья» губа (расщелина неба)
• Врождённый нистагм (врожденное нарушение движения глаз)
• Слезная гиперсекреция (избыточное выделение слезной жидкости)
• Закрытоугольная глаукома —в качестве обезболивания
• Асимметрия лица
• Боль во время полового акта
• Синдром болезненного мочевого пузыря, задержка мочи
• Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи)
• Постгерпетическая невралгия
• Синдром Рейно (спазм сосудов кистей)
• Вульводиния (хроническая боль в области вульвы)
• Псориаз сгибательных поверхностей и др.

Ботокс от депрессии

Есть концепция, что мускулатура лица не только выражает те или иные эмоции, но и управляет настроением. Более того, диагностировать психическое состояние человека можно также по мимике. В 70-х гг. прошлого столетия американский психолог Пол Экман из Калифорнийского университета разработал технику идентификации эмоций по выражению лица (FAST) и систему кодирования активности лицевых мышц (FACS).

В журнале Dermatologic Surgery опубликована серия клинических случаев с участием десяти пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство». Девять пациентов из десяти, которые проходили ботулинотерапию, отмечали исчезновение симптомов болезни спустя два месяца. У одного участника симптоматика сохранялась, но настроение значительно улучшилось.

Другое исследование, проведенное учеными Психиатрической больницы Базельского университета (Швейцария) также показало: у пациентов, которые подвергались лечению глабеллярных морщин ботулотоксином (в качестве дополнительного метода), уменьшалась выраженность симптомов депрессии на 47,1% через 6 недель после одной инъекции.

А вот бразильские ученые пришли к выводу, что максимальный положительный эффект от ботулинотерапии достигается в течение первых восьми недель после лечения.

В ходе исследования, проведенного группой ученых в Иране, оценивалась эффективность ботокса от большого депрессивного расстройства по сравнению с плацебо. Как и в предыдущих экспериментах, ботокс оказал положительное воздействие на пациентов.

Можно ли заразиться ботулизмом во время лечения

Риск заболеть или умереть во время лечебной процедуры минимален. Тем не менее, возможно развитие некоторых нежелательных эффектов:

• местных реакций (в месте укола)— боли, отека, гематомы
• головная боль
• опущение брови/века
• сухость глаз или слезотечение
• токсин может распространиться за пределы инъекции, тогда выражение лица может измениться: «греческая трагическая маска», «кривая улыбка» и т.д

Если появляется мышечная слабость, затрудненность дыхания, проблемы с речью или глотанием, а также потеря контроля над мочеиспусканием, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут развиться спустя несколько недель/месяцев.

Это интересно: Контурная пластика шелком, комплексные пептиды, сочетание филлеров и вакцины от Covid-19

Филеры и вакцинация

Врачи-косметологи отметили, что вакцинация, в частности от Covid-19, проведенная незадолго до или после введения филеров, может провоцировать некоторые побочные реакции. Наблюдалось несколько таких случаев, описание которых было опубликовано в специализированной литературе. У пациентов были отмечены отек и воспаление в зонах введения наполнителя (средняя треть лица и область губ). После назначения стероидов и антигистаминных препаратов побочные реакции сошли на нет.

Всемирная группа экспертов по эстетическим осложнениям представила отчет, в котором рассматриваются частота возникновения таких реакций, их признаки, симптомы и способы минимизации рисков. По мнению исследователей, такая реакция на вакцину имеет иммунологическую причину. После прививки иммунная система активизируется и выдает иммунный ответ в виде воспаления в тех областях, куда вводились чужеродные для организма агенты.

По словам экспертов, отсроченные побочные реакции могут возникать у пациентов даже спустя достаточно долгое время после контурной пластики и провоцироваться вирусными заболеваниями, бактериальными инфекциями, стоматологическими процедурами, вакцинацией. Поэтому важно правильно рассчитать время коррекции до предполагаемой даты вакцинации и знать, как и когда вмешиваться в случае возникновения осложнения. Для этого врачам рекомендуется обязательно собирать, а пациентам — давать полную информацию о проведенной или планируемой вакцинации, перенесенных заболеваниях, тех или иных процедурах. Авторы документа не рекомендуют проводить контурную пластику филлерами за две недели до и через три недели после вакцинации от Covid-19.

В настоящее время нет свидетельств того, что вакцины против Covid-19 влияют на другие эстетические процедуры, в том числе ботулинотерапию. Тем не менее эксперты не рекомендуют проводить любые косметические процедуры минимум в течение недели после вакцинации.

Прорыв в anti-age-медицине

Перед выходом продукта на рынок были проведены масштабные исследования с участием нескольких тысяч человек. Одна группа принимала пептидные комплексы для улучшения состояния иммунной, центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Другая группа получала все это время комплекс поливитаминов. Эксперимент длился девять месяцев и включал молекулярно-генетические исследования.

В результате, у тех, кто принимали пептиды, в 2,7 раз снизилась частота простудных заболеваний и в 2,3 раза общая заболеваемость. Было доказано, что комбинированные пептиды оказывают целенаправленное системное оздоровление организма, поэтому их можно назвать настоящим прорывом в антивозрастной медицине. При этом комплексные пептиды предназначены не только для возрастной аудитории, но и для современной продвинутой молодежи, которая следует трендам восстановления и поддержания здоровья.

Шелковый филлер

Дермальный наполнитель с новой технологией скоро появится в Великобритании и странах Европы. Филлер под названием Hy-Silk представляет собой гидрогель из сшитых между собой молекул фиброина шелка и гиалуроновой кислоты внутри фосфатно-солевого буфера. При этом молекулы связываются не с помощью BDDE (бутандиеловый диглицедиловый эфир), а посредством ультразвука. Фиброин отличается высокой биосовместимостью и низкими рисками иммунных реакций.

Также среди особенностей нового филлера — его тиксотропность (гель снижает свою вязкость при надавливании/проталкивании через иглу или канюлю) и самовосстановление (после доставки в необходимую зону он возвращается в исходное состояние геля). Это дает возможность проводить процедуру посредством тонкой иглы, что делает процедуру комфортной для пациента, и при этом не изменяет своих качеств эффективного наполнителя.