Что лучше: Ботокс или Диспорт?
Ботокс и Диспорт – два самых известных и популярных препарата ботулотоксина. У каждого из них имеется своя армия поклонников среди пациентов, равно как и каждый из них имеет своих сторонников среди косметологов.
Зная это, каждый человек, впервые решаясь на проведение ботулинотерапии, пытается выяснить, что для него будет лучше – Ботокс или Диспорт, чтобы идти в клинику с уже готовым решением колоть тот или иной препарат. Разобраться же в свойствах этих средств и сделать конкретный выбор бывает не так просто. Тем более что самый доступный источник информации для сравнения – отзывы – довольно противоречивы. Кто-то хвалит один препарат, кто-то – другой, причем в большинстве случаев полученную информацию невозможно применить по отношению к себе, поскольку различия в действии и побочных эффектах обоих препаратов зачастую сильно зависят от индивидуальных особенностей организма. А отзывы самих врачей часто бывают слишком обтекаемыми, не позволяющими сделать конкретный вывод.
Разобраться же в свойствах средств и отличиях в их действии бывает сложно. Это – область в основном для профессионалов и узких специалистов, хорошо разбирающихся в особенностях анатомии лица, физиологии человеческого организма и законах биохимии вообще. Поэтому, когда будущий пациент пытается узнать, чем отличается один из этих препаратов от другого, он теряется среди обилия трудной для понимания профессиональной информации.
Опытный врач-косметолог, изучив особенности организма конкретного пациента, решает, какой препарат поможет лучше справиться с проблемой.
Давайте же попробуем выяснить, какой из препаратов лучше – Ботокс или Диспорт, и есть ли вообще у какого-либо из них однозначные преимущества. Причем ответить на эти вопросы постараемся максимально понятным языком, а параллельно приведем несколько наиболее характерных отзывов, чтобы такой обзор опирался не только на теоретические сведения, но и на реальный опыт работы врачей-косметологов.
У меня был опыт и Дайспорта, и Ботокса. Первый раз кололи Ботокс, лицо зарезинилось, реально на себя не была похожа. Хоть да, все по заказу, морщин нет. Неделю назад сделала замену, поставила Дайспорт. Полный комплекс – глаза, лоб, межбровка. 160 единиц, 14 с чем-то тысяч. На 4-й день встал, и все идеально. Где надо – гладенько, когда надо, все эмоции видно. Даже если смеюсь и глаза щелочками, гусиных лапок нет. Вот это мой препарат, спасибо врачу, подобрала хорошо.
Общий взгляд на препараты
Ботокс и Диспорт – это два разных, но аналогичных друг другу по принципу действия препарата ботулотоксина.
Ботокс производится американской корпорацией «Allergan» с 1989 года, являясь самым ранним препаратом ботулотоксина на рынке. Именно он совершил своего рода косметическую революцию, когда было обнаружено, что введение его в лицевые мышцы позволяет полностью избавиться от динамических морщин. Остальные средства (в том числе Диспорт) начали выпускаться уже после этого прорыва и потому считаются своеобразными клонами, пусть даже иногда и более эффективными или безопасными.
За счет известности само название препарата «Ботокс» стало именем нарицательным: под этим словом чаще понимают любое средство на основе ботулотоксина, чем конкретный препарат. Более того, некоторые пациенты по ошибке допускают даже такие ляпы, как словосочетания типа «ботокс Диспорт».
Диспорт – препарат производства французской компании «IPSEN Pharma», допущенный к применению в медицине и косметологии с начала 2000-х годов. В то время как в Европе он уже стал серьезным конкурентом Ботоксу, в Америке – на самом большом на тот момент рынке – средство только лишь начало распространяться, что повлекло за собой формирование у Диспорта статуса «препарата № 2».
Однако грамотная маркетинговая политика руководителей «IPSEN Pharma» позволила их продукту практически сравнять с Ботоксом позиции по объемам продаж. В первую очередь это было связано с тем, что Диспорт дешевле Ботокса.
Именно за счет более низкой стоимости он открыл доступ к ботулинотерапии практически всем: если с Ботоксом косметические процедуры могли себе позволить лишь состоятельные граждане и в меньшей степени – представители среднего класса, то с появлением Диспорта удалять себе морщины смогли люди с практически любым уровнем дохода. Таким образом, ботулинотерапия стала известной и популярной даже в странах третьего мира.
Можно, например, сравнить цены на применение Ботокса и Диспорта в России: введение единицы первого средства стоит от 250 рублей, второго – от 165 рублей. Даже несмотря на то, что Ботокс примерно в 2,5 раза эффективнее, за счет чего его требуется меньше, стоимость работы врача все равно делает его более дорогим препаратом.
Диспорт заметно дешевле Ботокса.
Первый раз не знала, что выбрать, мне врач поставила Ботокс. Говорит, так безопаснее, потому что это проверенный препарат. Ну, получилось хорошо, морщин не было. Второй раз тоже, но еще дополнительно делала Рестилайн по скулам, чтобы кожу подтянуть. Врач еще такая женщина боевая, лет 50 ей, но профессионал крутой, предложила все в один день, а я где-то слышала, что совмещать такие процедуры нельзя, нужно по отдельности. Сделали все сразу, получилось идеально. А потом она уехала за границу, и пришлось идти к другому врачу. А та больше любит Диспорт. Вроде, колет хорошо, все сделала, теперь жду результата. Так вот, для сравнения – Ботокс делала за 4400 рублей, Диспорт – за 3000. Завтра уже должно быть видно, один и тот же результат или что-то лучше…
Ирина, из переписки на форуме
И, тем не менее, несмотря на меньшую цену, Диспорт не смог вытеснить Ботокс с рынка. Дело в том, что еще более существенная разница между этими средствами заключается в некоторых нюансах, неочевидных на первый взгляд, но важных и для врача, и для пациента. Что это за тонкости?
Принципиальная разница между Ботоксом и Диспортом
Оба препарата имеют в своем составе одно и то же действующее вещество, но различаются набором вспомогательных компонентов и силой действия средства в целом.
Главный активный компонент обоих препаратов – ботулинический токсин типа А (гемагглютинин комплекс). За этим длинным названием скрывается обычный токсин, вырабатываемый клостридией – возбудителем ботулизма, максимально очищенный от других бактериальных протеинов и иных веществ, но связанный со вспомогательными белками (их задача в организме – помочь токсину проникнуть в клетку).
Механизм действия ботулотоксина.
Различия в технологиях очистки требуют считать эти средства разными препаратами, поскольку нельзя быть уверенным, что в них содержатся одинаковые по количеству и свойствам комплексообразующие белки. По этой причине действующее вещество Ботокса называют онаботулотоксином, а Диспорта – абоботулотоксином.
Молекула онаботулотоксина в Ботоксе – самая крупная среди всех молекул аналогичных препаратов. Ее масса составляет в среднем 900 кДа, а количество комплексообразующих белков максимально.
Молекула абоботулотоксина в Диспорте мельче и легче – ее средняя масса составляет 700 кДа. Считается, что поскольку это связано с меньшим количеством гемагглютинирующих белков, именно в этой разнице и кроются различия в эффективности рассматриваемых препаратов.
Исследования показывают, что в уже приготовленном растворе большая часть молекул ботулотоксина находится в свободном виде, будучи отделенной от комплексообразующих белков. И если у Ботокса таких свободных молекул примерно 85%, то у Диспорта все молекулы в инъецируемом растворе отделены от этих вспомогательных структурных единиц.
Далее, эти средства содержат разные вспомогательные компоненты. Оба содержат человеческий альбумин, но в состав Ботокса дополнительно входит натрия хлорид, а в состав Диспорта – лактоза. Судить на основании этих данных о том, какой препарат лучше, нельзя – разница здесь заключается только в том, что в очень редких случаях у пациента может иметься непереносимость лактозы.
Лактоза (молочный сахар), входящая в состав Диспорта, может вызвать аллергическую реакцию, если у пациента существует индивидуальная непереносимость этого вещества.
Таким образом, можно сделать вывод, что отличий в составе Ботокса и Диспорта, важных для пациента, нет. Но именно эти композиционные нюансы обуславливают уже вполне ощутимые различия в дозировках применяемых препаратов.
Вообще, сравнивать Диспорт и Ботокс нельзя. Это совершенно разные препараты, хоть и действующее вещество у них одинаковое. Ботокс как минимум не диффундирует в ткани, он не утечет из места инъекции. А Диспорт может, и утекает. Другой момент – когда говорят про цены, забывают, что основная стоимость процедуры – это оплата труда врача. Ну, получите вы экономию на единице в 12-20 рублей. Для вас это критично? А вот профили безопасности у препаратов разнятся. В Голландии даже суд обязал Ипсен Фарму признать, что никакой схожести с Ботоксом у их препарата нет. И еще учтите: китайцы уже научились подделывать Ботокс. Я не говорю про их Лантокс, которым не то, что нормальные препараты, но даже самые дешевые российские средства заменить нельзя. Именно Ботокс поддельный выявляли, который и плохо встает, и кучу побочек дает. Так что мой совет: ходите к хорошим косметологам и не гонитесь за экономией в 200 рублей.
Оксана Дмитриевна, врач-косметолог
Дозировки препаратов
И исследования, и практика врачей-косметологов показывают, что одинаковые количества Ботокса и Диспорта обеспечивают эффект разной силы у пациентов. Ботокс в среднем в 2,5-3 раза более эффективен, чем Диспорт, а, следовательно, для получения одинакового эффекта Диспорта нужно колоть примерно во столько же раз больше.
Согласно исследованиям, одна единица Ботокса эффективнее единицы Диспорта.
Причина здесь заключается, как это ни странно, в различиях между реакцией на ботулотоксин у человека и мыши.
Дело в том, что при изготовлении препарата за 1 единицу (1 ЕД) его количества принимают летальную дозу для мышей. Такая «мышиная» летальная доза и для Диспорта, и для Ботокса одинакова.
Однако уже в организме человека одинаковые количества этих препаратов проявляют себя по-разному. Оценивая в экспериментах разные эффекты – от длительности обездвиживания мышц до области диффузии – ученые вычислили, что соотношение эффективности Ботокса и Диспорта приблизительно равняется соответственно 1:2,5-1:2,8, по некоторым параметрам – 1:3. Следовательно, для получения сходного эффекта требуется в 3 раза больше Диспорта, чем Ботокса.
Например, на фото ниже – лицо пациента до и после уколов Ботокса:
А здесь – результат применения Диспорта:
Интересно, что по силе действия Диспорт вообще выбивается из ряда препаратов ботулотоксина. Другие известные препараты – Ксеомин, Миоблок, Лантокс, Релатокс – практически идентичны по силе действия Ботоксу и, следовательно, превосходят Диспорт.
Это не значит, однако, что один препарат хуже, а другой лучше. Да, Ботокс «сильнее», но дозировку Диспорта можно подбирать более точно, с меньшим шагом и меньшей вероятностью нежелательных побочных эффектов. В том числе из-за этого Диспорт предпочитают использовать многие косметологи.
Эффект от какого средства держится дольше?
Широко распространено мнение, что Ботокс держится дольше, чем Диспорт.
Так, в большинстве отзывов пациенты косметологических кабинетов сообщают, что при использовании Ботокса длительность эффекта составляет в среднем 7-9 месяцев. Аналогичные сообщения от пациентов, которым делали уколы Диспорта, свидетельствуют о средней продолжительности эффекта около 6-7 месяцев.
Точную причину этих различий назвать нельзя. Если сам эффект препаратов одинаков по своей силе, значит, действие их на целевые мышцы идентично и предпосылок для более быстрого восстановления морщин при инъекции Диспорта, вроде бы, нет. Тем более, что механизм инактивации мышц при применении обоих средств одинаков.
Более того, имеются основания полагать, что информация о таких различиях в большой степени преувеличена. И при применении Диспорта, и при инъекциях Ботокса длительность эффекта может быть как больше средней, так и меньше ее. Какой она будет в каждом конкретном случае, зависит только от индивидуальных особенностей организма пациента. При этом нужно учитывать психологический фактор: если пациенту поставили более дорогой Ботокс, ему будет тяжелее признаться (в том числе самому себе) в том, что срок действия средства оказался короче, чем он ожидал. Следовательно, количество таких сообщений и отзывов в целом меньше, чем сообщений о более коротком времени действия Диспорта.
Но более важно другое: специальные клинические исследования не выявили разницы в сроке действия данных препаратов. Эти исследования проводили в течение длительного времени, чтобы определить различия в продолжительности сохранения эффекта у разных пациентов, а при обнаружении этих отличий – выяснить, чем они обусловлены. В результате после точных измерений исследователи сделали вывод, что продолжительность действия обоих миорелаксантов примерно одинакова.
Клинические исследования доказали, что эффект и от Ботокса, и от Диспорта по своей длительности практически одинаков.
Нужно быть очень осторожными с разными заменителями и совмещениями. В клинике был случай, когда пациентка поставила нити через два дня после Диспорта, пока он еще не встал. Так у нее отек весь лоб, захватило переносицу и веки. И стояла эта жуть полтора месяца. А когда сошла, Диспорт не взялся. Попробовала потом еще раз – та же реакция. Хотела потом колоть Рефайнекс, но ее переубедили, перешла на Ботокс. В общем, тут нужно слушать врача.
Евгения Николаевна, Москва
Интересно, что тот же результат показывают рассматриваемые препараты и во время исследования их действия при лечении различных патологий – гипергидроза, спазмов, недержания мочи. При использовании средств в правильно рассчитанных дозировках разницы в их эффективности практически нет.
Существуют также отзывы о том, что у кого-то Диспорт вообще не дает результата. Однако такие же ситуации случаются и с Ботоксом, а проверить соотношение достоверных отзывов об обоих препаратах невозможно. Данные же клинических исследований показывают, что существенных различий в частоте неудачных процедур между этими средствами нет.
По статистике, примерно 5 % пациентов вообще не чувствительны к препаратам ботулотоксина. На их морщины не действует ни Ботокс, ни Диспорт.
Существует определенная категория пациентов, у которых ни Ботокс, ни Диспорт не дают положительных результатов.
Различия в стоимости
Принято считать, что если Ботокс дороже, то он однозначно лучше Диспорта. Это заблуждение. Разница в цене здесь обусловлена лишь разницей в силе действия одинаковых количеств средства: 1 ЕД Ботокса более эффективна, чем 1 ЕД Диспорта, причем в той же степени Ботокс и дороже.
Например, цена ампулы Ботокса на 100 ЕД составляет примерно 12100-12500 рублей. Стоимость упаковки Диспорта на 300 ЕД – 12700-13000 рублей. Как видим, разница здесь примерно трехкратная, соответствующая разнице в силе действия. За ту же цену, за которую покупается единица Ботокса, можно купить 3 единицы Диспорта.
Различия в стоимости введения 1 единицы менее существенны. Инъекции Ботокса в Москве стоят 250-350 рублей за единицу, уколы Диспорта там же стоят 160-200 рублей за единицу. Однако в этой стоимости большая часть – это цена работы специалиста. А поскольку по одной единице за процедуру никто не колет, стоимость общей работы косметолога определяется им лично. Как результат, примерные цены на ботулинотерапию в Москве с использованием этих препаратов такие:
- Область лба – 3500-4000 рублей с использованием Ботокса и 3000-3400 рублей с использованием Диспорта;
- Межбровная морщина – 2500-2800 рублей с Ботоксом и 2200-2400 рублей с Диспортом;
- Гусиные лапки – 2200-2500 рублей с Ботоксом и 2000-2300 рублей с Диспортом.
Эти цены могут значительно различаться в разных городах и регионах, но соотношение их везде примерно одинаковое. Колоть Диспорт в целом дешевле, но это не означает, что он лучше или хуже.
Стоимость единицы Ботокса приблизительно равна стоимости трех единиц Диспорта.
Что безопаснее: Ботокс или Диспорт?
Различия в количестве, силе и частоте побочных эффектов от применения Диспорта и Ботокса практически отсутствуют. И тот и другой препараты примерно с одинаковой частотой могут вызывать нежелательные проявления на лице или генерализованные симптомы, а вероятность их развития, сила и продолжительность зависят только от индивидуальной чувствительности пациента.
Также, говоря о безопасности препаратов ботулотоксина, обычно упоминают степень диффузии их в окружающие место инъекции ткани. Чем выше вероятность, что средство «растечется» под кожей, тем скорее возникнут нежелательные побочные эффекты.
Теоретически можно предположить, что степень диффузии для Диспорта должна быть выше, поскольку молекулы ботулотоксина в нем имеют меньшие размеры и легче перемещаются внутри тканей, чем молекулы в составе Ботокса. Однако, опять же, специальные исследования со строгим контролем эффекта не выявили различий в силе действия на соседние ткани у этих двух средств.
Правила выбора
Какие выводы можно сделать в итоге? Диспорт дешевле, однако стоимость конечного эффекта с его применением оказывается такой же, как и с использованием Ботокса. Судя по имеющимся сведениям, можно предположить, что сам эффект на лице после Диспорта продержится несколько меньше, чем после Ботокса, но эта продолжительность зависит от чувствительности конкретного пациента. Точно так же в зависимости от индивидуальных особенностей организма проявляются и нежелательные побочные эффекты при применении этих средств.
Все это значит, что выбирать самостоятельно из этих препаратов лучший бессмысленно. Конкретный результат от применения того или иного средства у конкретного человека можно проверить только после инъекций. Однако в некоторых случаях косметолог по своему опыту может с некоторой долей вероятности заранее определить, какой препарат будет предпочтительнее для данного пациента.
При выборе препарата полагаться, в первую очередь, следует на мнение опытного квалифицированного специалиста.
Практически всегда нужно колоть то средство, которое применялось ранее и дало желаемый результат. Менять его в попытках сделать еще лучше не только нежелательно, но и опасно – реакция организма может быть непредсказуемой. Поэтому если опыт ботулинотерапии уже был, косметологу обязательно нужно сообщить, какое средство вводилось ранее.
Если при предыдущем применении одного из препаратов проявились тяжелые побочные эффекты, об этом тоже нужно сообщить врачу. Он примет решение, какое средство использовать взамен и стоит ли вообще проводить ботулинотерапию повторно.
Итак, однозначно говорить, что лучше – Ботокс или Диспорт, нельзя. В одних ситуациях предпочтительнее будет один из этих препаратов, в других – другой. В некоторых случаях явных преимуществ у одного препарата перед другим нет, а в других ни один из них нельзя применять. Разобраться в этом с помощью одного только интернета, форумов или отзывов не получится, и принимать решение об использовании Ботокса или Диспорта должен только специалист, имеющий специальную подготовку и опыт. Поэтому задача пациента – выбирать не препарат, а косметолога, который и решит, какое средство лучше колоть для получения максимального эффекта.