Эстетическая хирургия голоса

Эстетическая хирургия голоса – это комплекс хирургических мер по коррекции голоса. Благодаря глоттопластике можно изменить звучание голоса у мужчин и женщин. Хирургия голоса особенно актуальна для людей голосо-речевых профессий, при имеющихся проблемах с голосовыми складками — полипах, кистах, гранулемах, узлах, при параличе складок. К глоттопластике обращаются мужчины, обладающими высоким голосом и женщины, имеющие грубое звучание голоса. Если пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу – хирургия голосовых складок также помогает справиться с данными проблемами. Если пациенту не нравится собственный голос, его звучание также можно скорректировать при помощи хирургических операций на голосовых складках.

Обследование и методы диагностики

Обследование при неполадках с голосом включает в себя ларингоскопию – это визуальное исследование гортани при помощи специальных эндоскопов, позволяющих доктору скрупулезно оценить состояние голосовых складок.
Иногда для более точного диагноза назначают КТ (компьютерную томографию), делают биопсию новообразований при их наличии.
Перед операцией больному рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, прием большого количества алкогольных напитков).Также назначаются следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Эти анализы позволяют выявить наличие в организме текущих патологических процессов, которые могут стать противопоказанием к выполнению пластики голосовых складок. Назначается взятие анализов крови для выявления наличия либо отсутствия ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, сифилиса, выяснения резус-фактора. Также обычно выполняется коагулограмма и ЭКГ, Rg-графия органов грудной клетки.

Хирургия голоса. Методика лечения

Способ по изменению высоты голоса называется глоттопластика.
Инъекционная глоттопластика – это хирургическое лечение для понижения тона голоса. Операция проводится под наркозом. Пациенту в голосовые складки вводится биогель. Микрохирургические манипуляции по коррекции осуществляют при помощи биополимеров, которые обладают дезинфицирующими свойствами и не способны вызывать аллергических реакций. В голосовые складки вводят аутожир, тефлон, коллаген. Эти материалы нерастворимы, способны проникнуть в ткани мышц через отверстие иглы. Иногда для понижения тона голоса перед введением биогеля выполняют резекцию фрагмента хряща, отделяя его от гортани. После операции складки укорачиваются и приобретают более плоскую форму, понижается голос.
После глоттопластики режим голосового покоя длится около 7-10 дней. Инъекции биогеля в голосовые складки, в отличии от введения ботокса, не рассасываются с течением времени. При помощи инъекционной глоттопластики можно добиться понижения голоса.
Инъекции биогеля в голосовые складки имеют преимущество перед инъекциями ботокса. Введение ботокса не обеспечивает постоянного эффекта. При введении слишком большого объема ботокса расслабление мышц происходит сильнее желаемого. Эффект от введения ботокса в голосовые складки не является постоянным и уходит с течением времени из-за появления новых нервно-мышечных связей. Биогель не рассасывается и не разрушается на протяжении всей жизни человека, что позволяет закрепить эффект на долгие годы.

Подготовка к операции

Для проведения глоттопластики врач проводит осмотр пациента и назначает прохождение таких обследований, как видеофиброларингоскопия, стробоскопия. При необходимости врач может направить пациента на дополнительные обследования организма в зависимости от ситуации. Для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний. Необходимо выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут помешать восстановлению голосовых складок, например, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Операция и послеоперационный уход

В течении 10 дней рекомендуется голосовой покой. Первая тренировка голоса обычно назначается через 2 недели после операции. После глоттопластики рекомендуется избегать острой пищи. Необходимо соблюдать щадящее питание. Молочные продукты, орехи и красное вино способствуют образованию слизи. Кроме того, существует риск рефлюкса в случае неправильного питания. Пейте много негазированной воды: это обеспечит достаточную увлажненность слизистых оболочек и ускорит процесс регенерации. После глоттопластики рекомендуется воздерживаться от спорта в течение 6 недель. Упражнения, которые включают в себя элементы сжатия, хватания (силовые тренировки, подъем тяжестей, перехват в упражнениях на равновесие) могут поставить под угрозу процесс заживления голосовых складок. Стоит воздержаться от авиаперелетов, посещения бань, бассейнов и саун. Необходимо соблюдать назначенные врачом процедуры. Это могут быть ингаляции,внутригортанные вливания, также важно регулярно заниматься с фонопедом.

Возможные осложнения

Глоттопластика не вызывает осложнений. В редких случаях бывают временные изменения в виде нестабильности тона, ощущения инородного тела в горле, охриплости, боли в шее, кровотечения, мокроты или кашля. Все эти явления можно устранить с помощью медикаментов, которые после операции назначает врач. Качество голоса и чистоту звучания можно контролировать самостоятельно, регулярно выполняя упражнения для коррекции голоса.

Заключение

Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со складками, позволит добиться желаемого звучания голоса.

Операция по изменению голоса

Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.

Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – операция по изменению и коррекции голоса.

Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.

Преимущества операций на голосовых связках :

1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;

2. современное высокоточное оборудование – операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.

Показаниями к проведению операций по изменению и коррекции голоса являются :

1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,

2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,

3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,

4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,

5. полный или частичный паралич голосовых связок,

6. возрастные изменения модуляций голоса,

7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,

8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,

9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,

10. снижение эстетической привлекательности голоса,

11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.

Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.

Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.

Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания – СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.

Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.

1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.

2. Проводится ларингоскопия – визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента – особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.

3. Проводятся необходимые осмотры врачей – терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.

4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.

5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.

6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.

7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.

Технология проведения операций по изменению голоса .

Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом — эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.

Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно – используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.

В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.

Виды оперативных вмешательств. В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:

1. влияние процедуры на звучание голоса – универсальность процедуры,

2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента – персональность процедуры,

3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции – предсказуемость результата,

4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии – контролируемость результатов операции,

5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции – обратимость результата операции.

Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.

В настоящее время существуют различные виды операций на голосовых связках:

1. Микроэктоларингэктомия – часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.

2. Лазерные операции — притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции – один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.

3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.

4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур – холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.

5. Установка имплантов – осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.

6. Трахеостомия – осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.

Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.

Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.

Реабилитационный период. После операции 1 – 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,

2) исключить поднятие тяжестей,

3) ограничить тепловые процедуры,

4) исключить любые физические нагрузки.

Для исключения возможной инфекции назначаются антибиотики, по требованию — болеутоляющие и успокоительные средства. А так же приветствуется «режим молчания» и щадящее использование голосового аппарата. Длительность молчания зависит от типа хирургического вмешательства и объёма проведенных хирургических манипуляций, а так же от особенностей послеоперационного периода и может составлять от 1 дня до 1 месяца.

Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.

Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.